2X手足口病09.ppt

手足口病 概 述 由多种肠道病毒引起的常见急性传染病 肠道病毒71型 A组柯萨奇病毒CoxA 埃可病毒等 多见于≤5岁,尤其3岁以下婴幼儿， 以发热和手、足、口腔等皮疹、疱疹为特征 大多数症状轻微，预后良好 少数可并发脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭 个别危重症患儿病情进展快，易死亡 传染源：现症患者和隐性感染者 传播途径：消化道、呼吸道 分泌物密切接触等 传染性强，易引起暴发或流行 病原生物特性 来源于人体, 引起肠道暂时性感染 适合在湿、热的环境下生存与传播 75%酒精和5%来苏不能将其灭活 耐酸 对紫外线及干燥敏感、病毒在56℃迅速灭活 甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性 传染源 人是肠道病毒唯一宿主 患者和隐性感染者均为本病的传染源 发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后1周内传染性最强 传播途径 粪-口：粪便污染食物 呼吸道飞沫传播：咽喉分泌物、唾液 经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染 污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播 EV71特点 较强的传染性：暴发、流行 较高的重症率和病死率 较为特殊的发病机制 病情加重突然 较难做到重症病例的 早期识别 EV71感染 ? 手足口病/咽峡炎 ↓ 病毒侵袭 脑脊髓炎 ↓ 神经源性反应 肺、心损害（非炎性损害） ↓ 康复 死亡或后遗症 临床特点 潜伏期：一般2-7日,无明显前驱症状 多数病人突然起病 约半数病人发病前1-2日或发病同时有发热,多在38℃左右（4-5日） 伴咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等 口腔粘膜疹 出现较早, 初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕，舌及两颊部,唇齿侧也常发生；由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎、拒食 手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹；斑丘疹在5日左右由红变暗,然后消退 疱疹呈圆或椭圆形2-4mm，扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现 皮疹大多1周内消退 预防保健要点 托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗 被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡 衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气 预防保健要点 流行时, 做好环境、食品和个人卫生 饭前便后要洗手,预防病从口入 尽量少去拥挤的公共场所,减少被感染机会 注意营养、休息，防止因过度疲劳而降低机体抵抗力 * Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center Shanghai Children’s Medical Center *