4章3节-5新生儿败血症.pptVIP

定义 病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。 表皮葡萄球菌 绿脓杆菌 产气荚膜梭菌 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌 李斯特菌 非特异性免疫功能 屏障功能差 皮肤破损 脐残端未完全闭合 血脑屏障功能不全 临床表现 出现下列症状时高度怀疑败血症 黄疸 肝脾肿大 出血倾向、瘀斑 中毒性肠麻痹 呼吸困难 血培养 脑脊液培养 尿培养 其他 诊断 诊断标准 1．确诊败血症 (1)具有一定临床表现，两份血培养为同一细菌，或一次血培养阳性，但从尿液、脑脊液、浆膜胶液或非暴露病灶处分离出或涂片找到同一细菌。 (2)具有一定临床表现，白细胞层涂片找到细菌。 (3)具有一定临床表现，血培养一次阳性，病原菌为非条件致病菌，如为表皮葡萄球菌等条件致病菌，有脐血管或外周静脉插管史者。也可确诊。 2．临床诊断败血症 (1)只有败血症的临床表现，白细胞总数＜5×109 /L(5000/mm3)或出生后3d＞20×10 9 /L(20000/ mm3)，或杆状粒细胞：中性粒细胞总数≥20％。 (2)具有易发生败血症的病史及临床表现C—反应蛋白明显增高，而无肺炎等其它使C—反应蛋白增高的疾患。 抗生素治疗 在致病菌未明确前，选用两种抗生素治疗， —般选用双青类： 如氨苄青霉素或新青Ⅱ+氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素)，包括用氨苄青霉素加新青Ⅱ， 宜通过