2015.5.27咳嗽.pptVIP

咳嗽疾病查房 患者：李建丽 性别：女 年龄：57岁 现病史：患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽，夜间较剧，无明显咳痰，伴有发热，测体温38.0℃左右，稍感头晕不适，无明显头痛，无畏寒寒战，无胸闷气促，无潮热盗汗，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等，期间曾至当地诊所就诊，考虑肺部感染，故予头孢呋辛针联合左氧氟沙星针静滴抗感染治疗3天后症状未见明显好转，为求进一步诊治，今来我院就诊，门诊拟“发热待查”收住入院。 ????????患者发病以来，神清，精神稍软，胃纳、夜寐尚可，二便调，近期体重无明显变化 病情简介 专科检查： T:36.8℃ P：82次/分 R：18次/分 BP146/94mmHg， 神志清，精神稍软，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，呼吸尚平稳，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，舌质红，薄黄，脉数。 既 往 史: 有高血压史数年，平素口服司乐平片，血压控制一般。 病情简介 辅助检查 5月2日，肺部CT：左肺下叶片状模糊影。 5月13日，肺部CT：左肺下叶背段感染性病变 5月3日，血常规 白细胞计:4.1*10^9/L；中性粒细胞百分比 65.2%；超敏 C反应蛋白 43mg/L； 5月11日，血常规(五分类)+CRP *白细胞计数 4.1*10^9/L；中性粒细胞百分比 70.5%；超敏C反应蛋白 1mg/L。 5月11日，痰培养阴性。 病情简介--辨证分型