CPR急诊护理学会.pptVIP

心脏骤停是指有效心泵功能的突然停止,或指心脏射血功能的突然停止。 2.基础生命支持步骤 A：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道 B：（Breathing）人工呼吸 C： (Circulation) 人工循环 D：（Defibrillation) 除颤 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部， 高声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来 协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！” 推/托颌法 用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。托颌而不仰头，对疑有颈外伤的病人是最安全的，是首选的开放气道方法。 方法：维持气道开放位置，用耳贴近 病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛 看病人胸部有无起伏；耳听病人呼 吸道有无气流通过的声音，面部感觉 病人呼吸道有无气体排出。 检查成人、儿童及婴儿呼吸 情况，时间要少于10秒。 口对口人工呼吸 维持仰头抬颏法的同时，救治者的口包住患者的口，用按住前额手的拇指和食指捏住患者鼻子， 呼气时松开。恰当地封闭口、鼻后，对准患者口部通气，首次通气2次，送气时间应超过1秒钟。送气时转头观察胸部，见胸廓抬起停止送气。 气囊-活瓣-面罩装置 气囊-活瓣-面罩装置包括能自动膨胀的气囊以及一无重复吸入的活瓣，它可与面罩、气管内插管等装置连用。一套成人气囊-活瓣-面罩的容量约为1600ml。但其通气量可能少于口对口通气。 气囊-活瓣-面罩装置 应用时，抢救者站在病人头顶方向，面罩顶端旁连接呼吸囊和氧气。将面罩扣在病人口和鼻位置，应用托颌手法（E手法）抬起下颌，应用拇指和食指按住面罩(C手法）使面罩得到良好密封。 双人面罩通气法 心脏骤停时实施人工呼吸注意事项 每次人工通气的时间应超过1秒钟 人工呼吸时不可太快或太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可， 1200ml可造成胃大量充气 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外按压定位的方法 操作者用食指、中指触及胸骨下缘，向上滑动到胸骨下切迹，再向上移动二横指，双手掌根部重叠放其上。 胸外按压方法 抢救者可跪立在患者肩旁或使用脚踏凳，双臂绷紧，双肩在患者胸骨正上方。 按压有力，有规律地进行，不间断，不能冲击式地猛压。 下压及放松的时间大致相等 胸外按压方法 下压时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。 口念任何有帮助的数字 整个按压过程中按压部位正确 最小限度间断的CPR minimal interruptions 持续、不间断 胸部完全回复 complete chest recoil 按压与放松时间相等 再次评估 触摸颈动脉（不超过10秒钟），如果没有搏动，继续心肺复苏；如有搏动，判断有无呼吸；如果没有呼吸，继续给予人工呼吸(10-12次/分)；如果呼吸、脉搏均恢复，复苏成功。 整理患者衣物 注意观察病人的意识、生命体征及尿量 准备进行进一步生命支持。 继 续 CPR 如果没有搏动，继续心肺复苏： 吹气两次，继续按压/通气周期, 在规定时间内完成5个按压/通气周期（2分钟） D:鉴别诊断（differential diagnosis） 组织缺氧 --- Hypoxia 血容量减少 --- Hypovolaemia 氢离子增多（酸中毒） --- Hydrogen ions(acidosis) 高血钾--- Hypo-/hyperkaleamia 血糖过低 --- Hypoglycemia 体温降低 --- Hypothermia 6T 的含义 毒素（药物过量)---Toxins(Drug Overdose) 心脏填塞 ---Tamponade,cardiac 张力性气胸 ---Tesion pneumothorax 冠状动脉血栓 ---Thrombosis,coronary 肺部血栓 ---Thrombosis,pulmonary 外伤 ---Trauma CPR期间已建立人工气道患者的通气 成人、儿童及婴儿 无循环周期要求 持续胸外心脏按压，频率为100次/分 D、心脏电除颤 (Cardiac defibrillation) 定义：心脏电复律（cardioversion）是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。最早用于治疗室颤，故又称心脏电除颤。 除颤的步骤 选择能量 充电 放电 四、高