慢性病防治工作计划.docVIP

慢性病防治工作计划 慢性病防治工作计划 吴集镇基本公共卫生服务项目慢性病防治 工作计划 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖 尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入基本公共卫生项目服务的考核目标，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。根据萧县慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性病防治工作计划。 一、工作目标 1、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早 期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。 2、建立居民35岁以上首诊量血压制度。 3、加强村级高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖 尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立 萧县赵庄镇卫生院管理、评价，村卫生室协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，我院随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。 5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知 识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制 各种危险因素，提高人群的健康意识。 6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理体系。 二、建档工作目标 1、建立社区居民健康档案，服务人口基线调查率大于5%；