肺结核的医学诊断.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT13 肺结核 一、疾病概述?　　肺结核(pulmonarytuberculosis)是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80％～90％.是世界上最重要公共健康问题之一。随着AIDS的流行、人口的流动、器官移植的出现以及免疫抑制剂的广泛应用，结核病的疫情呈明显上升，多重耐药结核菌的感染更为常见。据1990年WHO的调查，全球现有肺结核患者2000万人.每年新发病例800万～1000万，结核病的年死亡人数高达300万。我国是世界上结核病疫情负担最重的22个国家之一，目前我国正积极推行全程督导短程化学治疗(directlyobservedtreat-mentshort-course，DOTS)，使肺结核患病率明显下降，治愈率超过94％，有效地遏止了肺结核的传播。?　　　　【病因和发病机制】?　　1.结核杆菌　结核分枝杆菌是结核病的致病菌，其包括?人型、牛型、非洲型和鼠型，其中人型结核分枝杆菌是最重要的病原菌。结核分枝杆菌细长可呈多种形态，无荚膜和鞭毛，抗酸染色呈红色，不易被乙醇脱色，故又称抗酸杆菌。结核杆菌属于兼性需氧菌，具有较强的耐受性，在干燥和潮湿的环境中能存活数月甚至数年，但对高热、乙醇或紫外线具有较好的敏感性。结核分枝杆菌主要由类脂质、蛋白质和多糖类组成，其中类脂质可引起组织坏死、干酪液化和空洞形成