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PKRP术后膀胱痉挛的原因及其护理对策 　　【摘要】 目的：探讨经尿道等离子前列腺电切术后膀胱痉挛的常见原因及相应的护理对策。方法：将103例等离子前列腺电切术后患者按住院号末位数奇偶性分为护理干预组与对照组，对其住院期间的治疗和护理情况进行观察、分析并积极处理。结果：护理干预组膀胱痉挛发生率明显低于对照组（P中国论文网 /6/view-7248737.htm 　　【关键词】 前列腺等离子电切术； 膀胱痉挛； 护理对策 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0104-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.047 　　前列腺增生症作为老年男性的多发病，诱导产生的一系列膀胱刺激症状困扰着大部分的患者。目前作为处理前列腺增生症的主流方法前列腺等离子电切术（Transuretheral plasmakinetic resection of prostate，PKRP），但临床观察许多患者手术后，尤其是早期，容易出现膀胱痉挛的一些并发症，使患者遭受着巨大的痛苦。因此本研究旨在观察通过对术前、术中及术后给予积极护理干预，探究是否可以改善膀胱痉挛的发生，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的103例前列腺电切术后患者按入院病案号的末位数字奇偶性随机分为护理干预组与对照组。其中护理干预组53例，年龄63～92岁，平均（75.0±16.5）岁；病程1.5～6年，平均（4.1±1.3）年，手术方式是经尿道等离子前列腺电切术，时间是45～110 min。对照组患者50例，年龄57～84岁，平均（66.0±17.5）岁，病程1.8～7年，平均（4.3±1.1）年，手术方式均为经尿道等离子前列腺电切术，时间是40～107 min， 　　患者均有前列腺增生病史，同时满足前列腺电切术的适应证。两组患者年龄、病程及手术方式及时间比较差异均无统计学意义（P 　　在本次研究中观察，有一部分患者术后，出现难以忍受的膀胱痉挛症状，经查看后发现，主要有以下几个方面：PKRP术后，前列腺窝的创面较大，创面出血不可避免，出血后容易形成血凝块，引起导管的引流不畅；手术过程中膀胱冲洗不充分，有部分前列腺组织块残留于膀胱内，术后引起引流管阻塞；导尿管扭曲受压、位置固定不妥当导致引流不畅，从而导致膀胱内过度充盈，引起膀胱痉挛，继而又引起前列腺窝出血，形成恶性循环。因此呢，术后选择合适型号的导尿管，气囊注水量要兼顾止血与对前列腺周围神经的刺激作用。也就是说要保证较好的止血效果，同时又要避免对周围神经组织的刺激作用，一般情况下注水25～35 ml，主要提示前列腺切除大小。术后24 h后待冲洗液变清后，可适当的逐渐减少球囊内的注水量，从而减轻对前列腺窝的刺激。同时也要嘱患者在术后禁止早起过多的翻身，防止前列腺窝的出血，减轻导管对尿道及前列腺窝的刺激。在护理工作上，护士应该加强巡视，定时的对导尿管进行挤捏，若发现引流管阻塞，可以用注射器抽取生理盐水反复冲洗至通畅。注意在挤捏或者冲洗导尿管的过程中，一定要动作轻柔，尽量减轻对患者的刺激。 　　膀胱冲洗液的温度对于患者术后膀胱痉挛的影响较大，尤其是在冬天，室温的冲洗液较凉，容易引起患者膀胱的刺激症状，患者感觉十分痛苦，同时林少虹[3]还证实在20 ℃的生理盐水冲洗液容易引起患者的体温下降，在低温状态下凝血酶的功能活性较低，凝血时间会相对延长，前列腺窝的出血会加重，同时冲洗液温度过低时会刺激膀胱平滑肌引起膀胱的收缩，发生膀胱痉挛，又会导致继发性出血加重。因此合适的冲洗液温度显得尤为重要。朱亚敏[4]报道选用35 ℃左右的冲洗液，可以最大限度的减轻膀胱痉挛的发生，因此本例护理干预组都给予适当加温后的冲洗液进行冲洗，同时在冲洗过程中根据冲洗液的颜色调整冲洗的速度，使冲洗液始终保持比较清的状态。 　　在术后，患者如若出现较明显的膀胱痉挛症状，相应的护理措施无明显效果时，可以给予患者适量的药物进行控制急性症状，减轻其痛苦程度[5-6]。许多研究表明，术中给予镇痛泵后可以明显减轻患者膀胱痉挛的发生率及疼痛刺激的敏感程度，还有报道使用吗啡等阿片类镇痛药可以改善其症状[7]。因此，总的来说给予术前、术中及术后适当合理准确的护理干预后，可以明显改善或减轻患者的膀胱痉挛的刺激症状及发生率。在日常的护理工作中，应该加强对患者术前、术中、术后的护理干预。 　　参考文献 　　[1]李桂珍，陀健琳.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预见性护理[J].广西医学，2011，33（2）：254-255. 　　[2]邓先锋，苏秋棉，刘义兰，等.病人焦虑与膀胱痉挛相关性的研究[J].护理研究，2005，