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不同剂量PS对早产儿NRDS的疗效分析 　　【摘要】 目的 观察不同剂量肺表面活性物质（PS）对并发新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿的疗效。方法 140例早产NRDS患儿为研究对象， 按PS （固尔苏）应用剂量分为小剂量组（97例）和大剂量组（43例）， 比较两组的疗效。结果 大剂量组机械通气、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）应用比例分别为30.23%（13/43）、67.44%（29/43）较小剂量组49.48%（48/97）、85.57%（83/97）低， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 大剂量固尔苏能更有效地改善肺氧合功能， 减少辅助通气的应用， 值得推广应用。 中国论文网 /6/view-7189828.htm 　　【关键词】 新生儿呼吸窘迫综合征；早产儿；肺表面活性物质 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.110 　　NRDS是由肺表面活性物质缺乏所致的呼吸系统疾病， 是早产儿的常见疾病， 外源性PS对NRDS的疗效得到普遍公认和肯定， 已经成为NRDS常规治疗手段。作者探讨不同剂量的PS治疗NRDS特别是极低出生体重NRDS患儿的疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月本院140例早产NRDS患儿为研究对象， 男77例， 女63例。按PS （固尔苏）应用剂量分为小剂量组（97例， 100 mg/kg）和大剂量组（43例， 200 mg/kg）。两组出生体重、胎龄、产前应用激素、剖宫产、产时窒息及NRDS分级比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 NRDS的诊断和分级标准 NRDS诊断标准参考第4版《实用新生儿学》诊断和分级标准[1]。 　　1. 3 观察指标 ①观察治疗前后患儿临床症状体征的变化。②两组的机械通气、nCPAP、辅助通气、氧疗时间及住院时间。③死亡率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。 　　2. 3 两组死亡率比较 大剂量组死亡率16.28%（7/43）小于小剂量组的死亡率21.65%（21/97）， 但差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　固尔苏是由猪肺的肺泡表面物质制备的一种天然表面活性物质。国内多中心临床试验观察表明[2]， 固尔苏治疗NRDS， 可迅速改善患儿肺的换气功能， 提高动脉氧分压， 改善肺的顺应性， 降低吸入氧浓度、机械通气压力及平均气道压力等。 　　研究结果显示：大剂量组较小剂量组肺换气功能改善更为明显， 而且在机械通气和nCPAP应用比例上， 大剂量组小于小剂量组， 差异有统计学意义（P0.05）。大剂量组死亡率16.28%（7/43）小于小剂量组的死亡率21.65%（21/97）， 但差异无统计学意义（P0.05）， 与报道不符， 可能与本研究中的患儿均为极低出生体重儿， 易出现喂养和感染问题， 加之本研究为回顾性研究有关。 　　综上所述， 对于NRDS患儿， 早期应用固尔苏改善肺的氧合功能， 大剂量（200 mg/kg）应用固尔苏与小剂量（100 mg/kg）相比， 可以更有效地改善肺的氧合功能， 减少辅助通气的应用。 　　参考文献 　　[1] 邵肖梅， 叶鸿瑁， 丘小汕. 实用新生儿学. 第4版. 北京：人民卫生出版社， 2011：395-398. 　　[2] 李杰， 樊寻梅， 宋国维.肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床观察.中华儿科杂志， 2000， 38（6）：344-347. 　　[3] 孙瑜， 黄静霞， 王轶群， 等.不同剂量猪肺表面活性物质对大鼠油酸型急性肺损伤疗效的影响.中国危重病急救医学， 2006， 18（8）：470-473. 　　[4] 沈?Z.不同剂量固尔苏治疗新生儿NRDS的疗效. 中国妇幼保健， 2010， 25（18）：2571-2572. 　　[5] Halliday HL. History of surfactant from 1980. Biol Neonate， 2005（87）：317-322. 　　[收稿日期：2015-08-28]