不同孕周早发型重度子痫前期期待治疗与围生结局的相关性.docVIP

不同孕周早发型重度子痫前期期待治疗与围生结局的相关性 　　【摘要】 目的：探讨观察不同孕周早发型重度子痫前期患者期待治疗与围生结局的相关性。方法：选择62例早发型重度子痫前期患者作为临床研究对象，对临床资料进行回顾性分析。根据孕周进行分组，均实施期待治疗，对不同孕周患者围生期并发症情况进行观察。结果：三组孕妇围生期并发症发生率对比，差异均无统计学意义（P0.05）。三组胎儿围生期并发症发生率对比，C组明显低于A组、B组，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7247509.htm 　　【关键词】 早发型重度子痫前期； 期待治疗； 围生结局 　　中图分类号 R714.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0105-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.057 　　子痫前期是妊娠期特有的严重危及母婴健康的妊娠期并发症，是妊娠期高血压疾病的一种，在妊娠中，子痫前期的发病率为2%～8%[1]。其病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。全身各系统各组脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡[2]。临床研究中显示，子痫前期的治疗存在难度，且孕周在34周前发病的重度子痫前期患者可定义为早发型重度子痫前期，针对此类患者，多建议以期待治疗进行干预，以达到改善围产结局的目的[3-4]。本次研究中重点探讨观察不同孕周早发型重度子痫前期患者期待治疗与围生结局的相关性，故选择62例早发型重度子痫前期患者作为临床研究对象，根据孕周进行分组，探讨期待疗法与围生结局的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年12月-2014年12月笔者所在医院妇产科收治的62例早发型重度子痫前期患者作为临床研究对象，对临床资料进行回顾性分析。所有患者的诊断按照乐杰主编的《妇产科学》（第7版）中关于早发型重度子痫前期的标准。62例患者年龄18～42岁，平均（26.5±1.8）岁。根据孕周进行分组，A组：20例，平均年龄（25.9±1.3）岁，发病孕周24～27+6周，平均（26.1±0.3）周；B组：22例，平均年龄（26.6±1.3）岁，发病孕周28～31+6周，平均（29.9±0.5）周；C组：20例，平均年龄（26.3±1.5）岁，发病孕周32～33+6周，平均（33.1±0.5）周。三组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　三组患者均接受期待疗法。具体治疗方案：确诊后患者注意休息，常规解痉、镇静、降压治疗，症状严重患者必要时利尿治疗。经治疗母胎状况无改善或者病情持续进展，预计1周内可能分娩者给予5 mg地塞米松，12 h肌注一次，共4次，促胎肺成熟，适时终止妊娠。 　　1.3 期待治疗中的母婴监测 　　孕妇监测，（1）每日详细了解有无头痛、胸闷、视觉障碍、上腹部疼痛等自觉症状；每日测量体重；注意尿量及胎动。（2）每4小时进行一次血压测量，尿蛋白监测至少每隔2天一次。 　　（3）生化检测：肝肾功能、凝血指标、电解质、血常规等至少 　　3次/周。（4）适时心电图及眼底检查。 　　胎儿的监测：（1）胎心率监测，3次/d；（2）无负荷实验， 　　1次/周；（3）超声检查，1次/周。 　　1.4 观察指标 　　对三组患者接受期待治疗后的围生结局进行观察，比较孕妇及胎儿并发症的发生情况。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05），具体见表1。 　　表1 三组孕妇围生期并发症发生率比较 　　组别 胎盘早剥（例） 子痫 　　（例） 凝血障碍（例） 肝肾功能异常（例） 合计 　　例（%） 　　A组（n=20） 2 2 2 2 8（40.00） 　　B组（n=22） 1 2 4 2 9（40.91） 　　C组（n=20） 2 1 2 4 9（45.00） 　　2.2 胎儿方面 　　A组胎儿围生期的并发症发生率为70.00%，B组胎儿围生期的并发症发生率为54.55%，C组胎儿围生期的并发症发生率为10.00%。三组胎儿围生期并发症发生率对比，C组明显低于A组、B组，差异均有统计学意义（P 　　本资料表明，三组围生儿并发症中，胎儿生长受限随着孕龄增加明显下降。子痫前期患者容易出现胎盘功能不良，早发型重度子痫前期尤为明显。国外资料表明，胎盘功能不良发生率为55.26%，且发病孕龄越早，子宫胎盘阻力增加越明显，胎儿受累越重。因此，期待治疗过程中应密切关注胎儿宫内情况，及早发现及处理胎儿生长受限。 　　重度子痫前期病情重、进展快，处理起来