创伤性上胫腓关节脱位的特点、诊断及治疗效果分析.docVIP

创伤性上胫腓关节脱位的特点、诊断及治疗效果分析 　　【摘要】 目的：探讨创伤性上胫腓关节脱位的特点、诊断与治疗效果。方法：选取2012年2月-2014年6月笔者所在医院收治的创伤性上胫腓关节脱位患者30例，观察创伤性上胫腓关节脱位的临床特点、诊断方法以及治疗效果。结果：患者的治疗优良率为96.67%，且Lysholm评分总分为（93.51±2.41）分，患者的神经功能已经恢复正常，脱位未复发。结论：创伤性上胫腓关节脱位在临床上比较少见，在对创伤性上胫腓关节脱位患者实施治疗过程中，需根据患者实际病情，采取不同的内固定治疗方法进行治疗，从而提升患者的治疗优良率，改善预后。 中国论文网 /6/view-7251165.htm 　　【关键词】 创伤性； 上胫腓关节脱位； 特点； 诊断； 治疗 　　中图分类号 R684.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0124-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.068 　　现阶段，创伤性上胫腓关节脱位属于临床上比较少见的疾病之一，一般情况下会合并其他的肢体损伤，非常容易被忽视[1]。然而如果对于创伤性上胫腓关节脱位处理不及时或者是处理不当，将会形成习惯性的脱位或者是复发性的脱位，甚至还会造成患者腓总神经的严重损伤，对患者的踝关节功能产生不同程度的影响[2]。因此，需要对创伤性上胫腓关节脱位进行及时有效地治疗，改善患者的预后。为了探讨创伤性上胫腓关节脱位的特点、诊断与治疗效果，本文选取2012年2月-2014年6月笔者所在医院收治的创伤性上胫腓关节脱位患者30例，将其作为研究对象进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月-2014年6月笔者所在医院收治的创伤性上胫腓关节脱位患者30例，所有患者均符合创伤性上胫腓关节脱位的诊断标准，其中男18例，女12例，年龄18～61岁，平均（31.1±2.5）岁；受伤到就诊时间为1～24 h，平均（8.3±1.6）h；受伤原因：高处坠落9例，车祸17例，其他原因4例；疾病类型：合并胫骨骨折5例，合并腓骨骨折5例，合并腓总神经损伤4例，合并脑挫伤5例，合并多肋骨骨折6例，开放性骨折3例，合并有其他位置骨折2例；Ogden分型：前外侧脱位18例，后内侧脱位6例，向上脱位6例。所有患者对本研究均知情同意，签署了相关的知情同意书，且本研究经医院有关委员会审核批准。 　　1.2 临床诊断与特点 　　（1）临床症状：所有患者均出现膝外下方肿胀，腓骨小头突出、疼痛，足背屈外翻过程中疼痛加剧以及按压腓骨小头时有浮动感等。（2）诊断检查：30例患者中，25例患者经胫腓骨X线片检查诊断，5例患者进行CT检查后被确诊。 　　1.3 治疗方法 　　30例患者中，3例属于前外侧脱位，对其实施闭合复位石膏的外固定治疗，把患者的膝关节放置到屈曲大约60°的位置，然后直接按压患者的腓骨头就能够实现复位。复位治疗后利用管形的长腿石膏固定患者的膝关节屈曲10°～15°，使患者的踝关节处于外翻跖屈位，从而减轻患者股二头肌在其腓骨方面的拉力，有效阻止患者的踝部运动与所引发的胫腓关节相关活动。外固定6周后有效拆除患者的石膏，之后再指导患者进行关节功能锻炼。其他27例患者均实施手术治疗，并给予患者合并伤的科学处理，对于合并有胫腓骨折的患者给予其钢板内固定治疗，给患者做一个膝外侧的切口，充分暴露患者脱位后的腓骨小头，然后根据上胫腓关节的实际脱位类型实施手法复位，利用松质的骨螺钉或者是克氏针把患者腓骨小头准确固定在胫骨的上端位置，之后修复患者近侧的胫腓韧带。对于合并有腓总神经损伤的患者需要对其进行神经探查，在患者手术治疗后实施石膏外固定，大约固定6周后拆除石膏，指导患者进行关节功能锻炼。对于进行腓骨小头固定的患者，手术治疗后10周，有效取出患者上胫腓关节的固定螺钉以及克氏针。 　　1.4 观察指标 　　对所有患者随访1年，观察患者的Lysholm评分情况，具体的评判标准按照Lysholm评分实施科学评价，包括跛行、支撑、交锁、不稳定、疼痛、肿账、爬楼梯、下蹲八方面，优为总评分95～100分，良为总评分84～94分，中为总评分65～83分，差为总评分65分以下[3]。优良率=优率+良率。 　　2 结果 　　30例患者的治疗效果情况，优21例，占比70.00%，良8例，占比26.67%，中1例，占比3.33%，治疗优良率为96.67%。从患者Lysholm评分的最终结果来看，跛行评分为（4.91±0.21）分、支撑评分为（4.31±0.24）分、交锁评分为（14.31±0.21）分、不稳定评分为（24.13±0.71）分、疼痛评分为（20.41±1.22）分、肿胀评分为（8.41±0