XX市手术室护理质量标准及考核评价标准_new重点分析.docVIP

XXX护理质控中心 手术室护理质量标准及考核评价标准 一、手术室科室管理质量标准 1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。 2、按规定着内外工作服。 3、护士在岗，无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。 4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位（参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）。 5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。有计划进行应急预案的演练，做好记录备查。 6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。 7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95%以上，进修、实习护士对带教满意率达95%以上。 8、非手术室工作人员不得随意入内。 9、各区域保持清洁、温、湿度适宜，登记规范，地面无积水，物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。 10、有菌与无菌手术分室进行，表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。 11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借，保持清洁，注意保养。 12、各种抢救物品、器材定位放置，班班交接，性能完好,贵重仪器帐物相符,有使用登记。 13、病人服务：术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确；器械护士熟悉病人情况；做好病人手