宝鸡市城市公立医院改革实施方案_new重点分析.docVIP

宝鸡市深化城市公立医院综合改革实施方案 2010年我市成为国家公立医院改革联系试点城市以来，积极探索，创新实干，走出了一条西部欠发达地区公立医院改革的新路子。随着改革的深入推进，国家对城市公立医院改革提出新的要求。在总结前期工作的基础上，为进一步深化我市城市公立医院综合改革，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）精神，特制定本实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想 坚持“改革联动、分类指导、探索创新”的基本原则，把深化城市公立医院改革作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点，正确处理政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，充分发挥公立医院主体作用，着力推动管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付、医疗监管等体制机制改革，实现医疗、医保、医药联动，更好地满足城乡群众基本医疗服务需求。 （二）基本目标 破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。到2017年，初步建立现代医院管理制度，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序持续改善，三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。 二、主要任务 （一）健全公立医院管理体制 1.建立“管、办、评”分离的新体制机制。履行政府办医职责，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。实行大卫生体制下的管办分开，由市医管局负责市直6家公立医院的资产管理、运营评估、考核评价等工作。强化全行业属地化管理，对区域内包括社会、高校、工企、部队等举办的所有卫生资源，实行统一规划、统一准入。建立医疗服务、质量、安全评价体系，严格人员、设备、技术准入和退出标准。建立信息公开、社会多方参与的监管机制，每年向社会公开公立医院财务状况、绩效考核、质量安全、价格和医疗费用等信息；完善以群众满意度考核为基础的第三方评价机制，定期对公立医院进行综合评价；健全完善医患纠纷第三方调解机制，探索建立医疗意外责任险，保障医患双方合法权益。 2.落实公立医院自主权。完善公立医院法人治理结构，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，实行院长任期目标责任考核和问责制。落实院务公开，实行“三重一大”事项集体讨论并按规定程序执行。在市人民医院、市口腔医院试点组建理事会的基础上，在市级公立医院探索现代医院管理制度，采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制。 3.建立考核评价机制。制定公立医院绩效评价指标体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，每年组织对公立医院绩效考核、院长年度目标责任考核，并与医院财政补助、医保支付、工资水平以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等收入挂钩。 4.强化公立医院精细化管理。加强医院财务会计管理，强化成本核算与控制，在市直公立医院推行总会计师委派制。推进公立医院后勤服务社会化。加强医疗质量管理和控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。加快推进预约诊疗、临床路径管理、优质护理服务、门诊一站式服务等措施，加强预约和分诊管理，优化诊疗流程，改善群众就医体验。加强医德医风建设和行业自律教育，优化医务人员从业环境。 （二）建立公立医院运行新机制 1.破除“以药补医”机制。取消药品加成，切断医院收入与药品收入之间的直接利益联系，降低病人药品费用负担。在巩固县级及基层医疗机构药品零差率成果的基础上，2015年下半年在市级公立医院推行药品“三统一”管理和零差率销售。力争到2017年城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；每百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。 2.开展药品及医用耗材价格谈判。建立市级平台，开展药品及医用耗材价格谈判，调整收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料的收入比重，确保公立医院良性运行和发展。加强合理用药和处方监管，采取处方负面清单管理、处方点评等形式，控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。 3.合理调整医疗服务价格。在推行药品零差率销售、完善支付政策、保证政府补偿的前提下，2015年下半年启动城市公立医院医疗服务价格调整，理顺门诊诊查