病理学.要点分析.ppt

第一节 肾小球肾炎 肾小球肾炎是一种以肾小球病变为主的变态反应性疾病。 分类 一、病因及发病机制 （一）病因 肾炎的病因和发病机制尚未阐明，大部分类型是由抗原抗体复合物所引起的一种免疫性损伤(Ⅲ型变态反应)。 （二）发病机制 1.机体在外源性抗原或内源性抗原的刺激下产生相应的抗体，抗原与抗体在血液循环内形成免疫复合物。 2.抗体与抗原结合形成免疫复合物，沉积于肾小球中，可位于上皮下、内皮下、系膜内或基底膜内，激活补体，引起肾小球损伤和炎症反应。 三、肾炎常见类型 (一)急性弥漫性增生性肾炎 本病简称急性肾炎，又称毛细血管内增生性肾炎。大多数病例与急性链球菌感染有关，故又称感染后肾炎。本型好发于儿童，成人较少见，是临床上最常见、预后较好的一型肾炎。其病理特征为弥漫性分布的毛细血管内皮细胞、系膜细胞增生，伴中性粒细胞浸润。 1．病理变化 (1)肉眼观察 两肾体积增大，包膜紧张，表面光滑充血，称为“大红肾”。 (2)光镜观察 病变呈弥漫分布，肾小球体积增大，毛细血管丛的细胞数明显增多，主要为毛细血管内皮细胞及系膜细胞明显增生，伴有多量中性粒细胞浸润。肾球囊腔狭窄。 3．转归 (二)新月体性肾炎 1．病理变化 （1)肉眼观察 双侧肾脏肿大，颜色苍白，皮质表面常有点状出血。 (2)光镜观察 病变呈弥漫性分布