病例讨论低钾血症.要点分析.pptVIP

　　　　病例讨论 　　　　 ★低钾血症1例 　　　　一般资料 ? 男性患者，４１岁，体重６１kg，主 因无诱因腹泻入院．(504286) ?患者缘于2004年1月无诱因出现腹泻，为水样便，2～4次／日，间断服用氟哌酸以及中药治疗，多次反复，于8月5日在当地医院Ｂ超发现腹膜后肿瘤，遂就诊于我院． 　? ＣＴ显示一直径5cm的腹膜后肿瘤． ?心电图示:窦速,不正常ST,1度房室传导阻滞． 　　　术前治疗 　?腹泻　 　?低钾血症　　　 入院后化验检查发现血钾低最低至1.94mmol/l，行补钾治疗，效果欠佳，血钾一直在　3mmol/l以下， 补钾量从3g/日逐渐增至静脉9g/日、口服 3g/日，术前连补5日至术前血钾2.94mmol/l，于9月14日行手术治疗．术前血钾水平无肌无力表现。 ?高血糖 餐后血糖最高8.57mmol/l. 围术期管理 ?麻醉管理 低钾对麻醉药物的影响？ ?高血压 ?术中血压在处理肿瘤时阵发性增高最高200/110mmHg(ABP)． 　?降压药物：压宁定、酚妥拉明、硝普钠静滴。 ?低钾的处理 术中血钾：2.2、2.4、2.7、2.8mmol/l 术中补钾：500ml代血浆加0.3g kcl 500ml盐溶液加0.15g kcl ?术后补钾 9.14 7.5g 血钾2.5