免疫缺陷病AIDS.pptVIP

内容提要 第一节 艾滋病的流行病学 第二节 病原学 第三节 HIV的致病机制 第四节 HIV感染的发病过程 第五节 获得性免疫缺陷病的检测 第六节 HIV/AIDS的治疗原则 第七节 HIV/AIDS的预防原则 1.体内播散期 2.原发HIV感染期 3.血清转换期 4.无症状感染期 5.艾滋病前期(“ARC”或“B期”) 6.艾滋病期 7.艾滋病晚期 检测方法 （一）HIV抗原检测 （二）HIV抗体检测 （三）CD4+T细胞计数 （四）病毒RNA检测 案例：22-1获得性免疫缺陷综合征 某男性患者，35岁，无业，有吸毒史。近半年来有反复低热，伴慢性腹泻、乏力、体重减轻。体检发现：患者颈后、腋窝、颌下等多处淋巴结肿大，体温38.2℃，口腔黏膜见有毛状白斑。实验室检查：外周血白细胞总数3.2 109/L，淋巴细胞总数0.8 109/L；CD4+T细胞数0.3 109/L。诊断：综合以上初步考虑该患者HIV感染。 问题： 1．为明确诊断，应进一步做哪些实验室检查？ 2．AIDS患者为什么会出现CD4+T细胞数量的减少？ HIV感染的免疫学诊断方法主要包括 病毒抗原 抗病毒抗体 免疫细胞数目和功能 抗体检测：血液（清）、尿液、唾液 抗原检测：血清（浆） 核酸检测：血清（浆） 病毒分离：血液，脑脊液，性分泌液 CD4细胞检测：血液 病毒载量测定：血清（浆） 检测标本种类 样 品 筛查检测 筛查试剂 阳性反应 阴性反应 重复检测 原有试剂另外一种筛查试剂 一阴一阳 均阴性反应 均阳性反应 送确认实验室进行确认 阴性报告 筛查试验 流程图： ＷＢ 阴性 阳性 阴性报告 可疑 6个月后 WB 阴性 阳性 可疑 6个月后 WB 阴性 阳性 阳性报告 WB确认试验 流程图： Which patient(s) is/are HIV positive by Western blot? 返回 第六节 HIV/AIDS的治疗原则 1.对HIV的感染者 不需要特殊治疗，只需要休息、保证足够的营养、劳逸结合、避免感冒。 2.对艾滋病病人除了上述处理以外，还需要以下处理。 1)HIV病原学治疗 病毒逆转录酶抑制剂药物 ：双汰芝、3TC（拉米夫定）、AZT（齐多夫定）、ddI（双脱氧肌苷）、ddC（双脱氧胞苷）、d4T（司 他夫定） NVP（奈韦拉平）、EFV（施多宁） 2)病毒蛋白酶抑制剂药物 ：IDV（佳息患） 3)免疫调节治疗 4)中医治疗 5)机会感染的治疗 6)肿瘤的治疗 第七节HIV/AIDS的预防原则 1.开展全方位的宣传教育。 2.性病门诊除了对性病进行治疗外，还应当进行抗-HIV抗体的检测。 3.对高危人群，如卖淫嫖娼者、男性同性恋者、静脉吸毒者进行HIV/AIDS的预防知识教育。 4.HIV感染者和AIDS患者一旦怀孕应进行人工流产。 5.对献血人员从大城市开始进行献血前检测抗-HIV抗体，阳性者不得献血，还需要对阳性者做流行病学调查。 6.严格管理医疗器械的消毒、隔离、无菌操作。尤其口腔医疗器械、内窥镜的消毒。 7.对已查出的HIV/AIDS者，应当进行定期教育和随访，对其家人进行相关的健康教育和必要的检查。 8.对静脉吸毒者，不仅教育，还应当联合家属动员其戒毒，减少传播。 9.医疗、卫生单位根据传染病防治法，依法向上级报告艾滋病疫情。 小结 重点内容: 1.HIV的检测及确证方法。 2. HIV筛查及确认试验流程。 谢谢！ 1.体内播散期 病毒进人体内在2天内到达局部淋巴结，5天内进入血液循环。其结果是导致全身性播散，到达脑部和淋巴组织。 返回 2.原发HIV感染期 从暴露于HIV到出现症状的时间一般是2～4周，但是在少数病例可长达10个月。 返回 3.血清转换期 　 发现非典型的症状如：发热、疲乏、咽炎、头痛、腹泻、口腔、食管或生殖器黏膜溃疡、关节痛等会出现。 返回 4.无症状感染期 这个时期病人无临床症状，体检时无异常，少数可查到“持续性全身性淋巴腺病” 。 返回 5.艾滋病前期(“ARC”或“B期”) 常见并发症包括鹅口疮、口腔毛状黏膜白斑病、末梢神经紊乱、子宫颈上皮肿瘤、全身性症状(发热、体重减轻)、复发性带状疱疹、特发性血小板减少性紫癜和李斯特菌病。 返回 6.艾滋病期 当患者出现典型症状时，CD4+细胞计数通常降至200个/μl以下，血和淋巴结中的病毒载量又上升到相当高的水平，同时抗病毒CD8+细胞反应减弱。 返回 7.艾滋病晚期 这个时期指CD4+计数