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5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物 开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法 ? 人工胸外按压，依次做够五个循环。 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。 心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 * * 心肺复苏(CPR) 德阳广播电视大学 易骏珍副主任护师 了解心肺复苏的发展史 理解心肺复苏的重要意义 了解呼吸循环系统的组成及机理 了解胸外心脏按压的原理 掌握胸外心脏按压法 掌握人工呼吸法 培训目标 心肺复苏的定义 心肺复苏（CPR）： 是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术”：包括胸外心脏按压(circulatian)、开放气道(airway)、人工呼吸(breathing)及后续的专业支持等。 心肺复苏的发展史 古代CPR： 公元200年，华佗神方记载，上吊的人放下，一只手按在胸上，数动之，如以气灌之，活的更快。 公元800年，希伯人，吹气，救活婴儿。 现代CPR本世纪50年代提出了呼吸复苏，即口对口呼吸法；56年美国Zoll教授首次报道应用电除颤技术成功抢救一例室颤患者；60年代出现了胸外按压，以上构成了现代复苏的三大要素，1966年AHA发表了第一个心肺复苏指南，并与1980年、1986年、1992年、2000年、2005年多次修订。其中2000年指南作为第一部国际CPR指南，循证评价方法得以明确。并每5年修改一次。 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 心肺复苏发展史 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄 心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉 搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。 心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟” 心肺复苏的3个关键步骤(CAB) C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸 2010 心肺复苏(CPR) 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况70%以上的猝死发生在院前。 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟 内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%。 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 心肺复苏的意义 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 * 2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死 2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。 现在救护的要求 呼吸系统 血液循环系统 1