团辅方案--酗酒治疗.doc

酗酒者团体治疗方案 【黄金生 032924154 应用心理学】 1适用对象 缺乏自我控制力、有酗酒习惯（无重度酒精依赖症状）并期待改变酗酒习惯的，年龄为20－40岁的成人 2设计宗旨 酗酒者的行为经常给个人、家庭和社会带来负面影响。酗酒者均在不同程度影响生活质量和工作进程，这不仅仅表现在危及个人身心健康，导致家庭冲突和暴力，也造成人际关系紧张或扭曲，还会引发其它问题（如酒后驾车、酒后闹事）。因此，对酗酒者介入治疗有着重要的临床实践意义。 不同的心理学流派对酗酒者及行为有着不同的解释和治疗技术。 经典精神分析学家弗洛伊德认为，酗酒的人具有口腔型特征，具备退缩的、依赖的、苛求别人、易怒的、悲观的等个性特性。这种人在口腔期发生过停滞，在成年后可能因本能的需要作用发生倒退。而人格的停滞和倒退往往跟以下四个因素密切相关。第一，儿童的安全需要，父母单单满足这部分，其余的不管；第二，本能的极端挫折和剥夺；第三，本能需要的过分满足或宠爱，导致个体不愿往高层次发展；第四，本能的过分满足和过分挫折的交替和剧烈变化。 行为主义取向的方法强调教导当事人自我管理技能，控制自我的生活以有效的应付现在和未来的问题。行为治疗有两个基本假设：第一，所有的问题行为、认知、情绪都是学习的结果，它们可以通过新的学习来矫正；第二，当事人表现出的行为就是问题。酗酒者实质上不善于自己对饮酒的方式和态度的管理，暂时缺乏对饮酒的有效控制。根据威廉斯和洛恩提出的自我管理行为模型，可以为酗酒者治疗划分5个操作步骤：选择目标、监测靶行为、改变环境因素、获取有效结果和巩固收获。这个模型也可以借鉴国外医学护理学的干预模式FRAMES：F(feedback)――反馈饮酒人对信息的评估； R(responsibility) ――明确责任是改变饮酒量；A(advice)――口头或书面的忠告做到清晰自然； M(menu)――从可选择的菜单中选择适合自己的口味； E(empathy)――移情作用和理解； S(self-sufficiency)――将饮酒习惯改变至自我满足为止。 阿德勒式团体治疗理论认为，不正确的生活方式导致心理与行为异常。因此，干预酗酒者，可以考察其生活风格、家庭气氛、社会兴趣和家庭星座等独特的信息，通过领悟、解释、重新定向等阶段，调整酗酒情结，形成有创造力的、丰富意义的自我。 就酗酒而言，理性情绪团体治疗认为，酗酒者针对饮酒的现象形成的信念而引发某种情绪和行为体验，而这种信念具有直接性和决定性。酗酒者绝大部分的情绪和行为困扰都是由酗酒的系列非理性信念造成的。使用RET技术可以结合认知策略、情绪策略和行为策略。在此侧重使用认知策略，教导ABC理论，学习驳斥非理性信念，并完成家庭作业。 心理剧团体治疗理论认为，通过特殊的戏剧化形式，让酗酒者参与扮演某种角色，借助酗酒造成的冲突情景的自发表演，酗酒者的人格结构、人际关系、心理冲突等逐渐呈现，在治疗者和同台参演者协助下，使酗酒者获得改善的治疗形式。在心理剧中，酗酒者的自我介绍、角色转换、独白、替身等技术可以充分运用从而提高治疗效果。 3治疗目标 （1）前期目标：成员能深刻认识、体验酗酒的不良影响，强化治疗的动机； （2）中期目标：逐步减少饮酒量，酗酒频率明显降低，继续自愿接受治疗； （3）后期目标：适宜饮酒，属于正常范畴，甚至从此戒酒不占（终极目标）。 4对象筛选 在免费的刊物和网站刊登广告，邀请成员亲自报名。刊登日期为2007年1月8日，截至报名时间为2007年6月8号。刊登广告内容如下： 你又犯愁吗？你又误事吗？对于酒，你无法自拔吗……将一切变得美好，你准备好了吗？我们将请权威专家负责开展系列针对酗酒行为的改变活动，将为酗酒的朋友带来全新的体验！欲参加本次活动及咨询详请，请拨打活动热线：020报名时间：即日起，2007年6月8号结束。 成员筛选侧重考察其参与酗酒治疗团体的动机，酗酒表现及乐群性特质。乐群性采用16PF的乐群性相关项目。 5实施方式 本团体以3－6人的小团体方式进行。聚会时间以每周2次，每周六晚上19：30开始，约20：30结束，共5次聚会。地点为团体训练室。 6实施程序 6．1第一次聚会 “有缘千里来相会” 时间分配 活动 5分钟 介绍 a.采用绕圈发言请成员自我介绍、参与团体的原因 b.自画像：快速用笔勾勒出代表最突出个人形象的画画并解说。 10分钟 2．解说团体：形式和目的（强调这是一个支持性和治疗性团体）；解答成员的困惑，现场约定团体规范并填写契约书（见附录1）；填写对本团体治疗效果的期望表格。 5分钟 3．配对：分享彼此酗酒所遇到的问题和若干感受 5分钟 4．回到大团体分享（讨论中运用提及的事例） 5分钟 5．简单介绍弗洛伊德的性心理发展五阶段理论，突出口腔期和口腔型特征及自由联