第十五章__免疫性疾病患儿的护理1.ppt

1）心肌炎 心率加快，110-120次/分以上，与体温升高不成比例； 心脏轻度或明显扩大； 心音减弱，第一心音低钝，有时出现奔马律，心尖区有时可闻及收缩期杂音； ECG示P-R间期延长，S-T段下移及T波平坦或倒置。 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 2）心内膜炎 以二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之 心尖部出现全收缩期杂音，提示二尖瓣关闭不全。 胸骨左缘第3肋间闻及叹气样舒张期杂音，提示主动脉瓣关闭不全。 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 3）心包炎 表现为心前区疼痛、心动过速、呼吸困难，积液量少时心底部可闻及心包摩擦音;积液量多时心前区搏动消失，心音遥远,心脏压塞可有颈静脉怒张,肝脾肿大等。 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 ﹡50-60％ ﹡游走性、多发性； ﹡以踝、肘、腕等大关节为主；红、肿、热、痛，活动受限。 ﹡可痊愈，不留畸形; （3）关节炎 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 （4）舞蹈病 3-10％ 全身或部分肌肉不自主、不协调、无目的快速运动； 表现为伸舌歪嘴、皱眉弄眼等； 兴奋、集中注意力加重，入睡后消失； 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 （5）环形红斑 Erythema Marginatum 6％－25％ 躯干及四肢屈侧,环形或半环形淡色红斑，大小不等，中心皮肤苍白； 一过性，时隐时现呈迁延性。 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 （6）皮下小结（Subcutaneous Nodules） 2－16％; 质硬无压痛，可活动； 肘、腕、膝、踝等关节伸侧面多见，前额头皮、脊柱脊突处； 2-4周消失。 【护理评估】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 风湿热活动期实验室指标： ESR↑、CRP↑、粘蛋白↑--风湿活动的重要指标。 贫血、WBC↑伴核左移--提示风湿活动，但无特异性。 【辅助检查】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 抗链球菌抗体测定： ASO(链球菌溶血素“O”) ↑ 500u ASK(抗链球菌激酶) ↑ AH (抗透明质酸酶) ↑ 【辅助检查】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 * 一般治疗 对症治疗 抗风湿治疗 抗链球菌治疗 【治疗原则】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 心排血量减少 与心脏损害有关 护理诊断及合作性问题 第十五章 免疫性疾病患儿护理 疼痛 与关节受累有关 体温过高 与感染有关 潜在并发症 药物的不良反应 焦虑 担心预后有关 （1）限制活动： 急性期无心脏炎卧床休息2周； 有心脏炎无心力衰竭者卧床休息4周； 有心脏炎伴心力衰竭者卧床休息至少8周。 （2）监测病情： （3）饮食管理：易消化、营养丰富的食物，少量多餐。 （4）遵医嘱抗风湿治疗。 1、减轻心脏伤害 【护理措施】 第十五章 免疫性疾病患儿护理 对症护理：关节疼痛时置功能位，避免患肢受压，移动肢体时动作要轻柔，也可用热水袋热敷局部关节止痛。 注意患肢保暖并作好皮肤护理；高热时采用物理降温法或按医嘱抗风湿治疗。 【护理措施】 2、对症护理 第十五章 免疫性疾病患儿护理 用药护理：服药期间应注意观察药物副作用，如阿司匹林引起胃肠道反应、肝功能损害和出血；使用泼尼松后如满月脸、肥胖、抑制免疫等；发生心肌炎时用洋地黄期间应注意观察有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用。 【护理措施】 3、用药护理 第十五章 免疫系统疾病患儿护理 （1）积极锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染。 （2）指导家长合理安排患儿的日常生活，避免剧烈的活 动，以及防止受凉。 （3）预防其复发首选长效青霉素，至少持续5年,最长至25岁, 有风湿性心脏病者，宜终身药物预防。 【护理措施】 4、心理护理、健康指导 第十五章 免疫性疾病患儿护理 * 1、病人的管理组织、病房环境气氛、院内感染预防、设备维修、后勤供应等，均以病房为中心 2、三级医生之间通过不同的职能各司其职，并以检查、查房、会诊、病例讨论、医疗文书书写等业务活动相互联络、协同组成紧密工作网络，相互沟通信息，共同完成诊疗工作 3、诊疗服务（医疗、护理、医技、心理、营养） 生活服务（饮食、清洁卫生） * 第十五章 免疫性疾病患儿的护理 Carin