中西医妇科讲义.doc

*注：章节题目前有“※”标志的为助理执业医师不要求的内容 中西医结合妇科学 ※第一单元　绪论细目：妇产科学发展概要一夏商周时期中医妇科学的萌芽时期早在四五千年以前，远古殷周时代的甲骨文中就记载了有关生育疾患和预测分娩时间的 （二春秋战国时期《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”“带下医” 战国时代成书的我国现存的第一部医学巨著《内经》的《素问·上古天真论》中提出 49岁 的生长、发育和生殖的规律，至今视为中医妇科理论基 （三秦汉时期中医妇科学的雏形。 秦代已有妇产科病案。据《史记·扁鹊仓公列传》记载，太仓公谆于意首创诊籍有最 秦汉时期成书的《难经》，创立了左肾右命门学说。《神农本草经》是我国现存最早的。 汉代张仲景《金匮要略》已设有“妇人妊娠病脉证并治”、“妇人产后病脉证并治”、 《汉书·义纵传》 和淳于衍 《汉书·外戚传》 ，她们 （四三国 晋王叔和撰《脉经》 中的第九卷，首先提出“月经”之名以及临产“离经脉”。又提 （五隋唐五代时期隋代《诸病源候论》是当时中医病因病理学巨著。本书从3744卷，共8卷专论损伤[zǎn]殷著《经效产宝》，是我国现存理论和方药较完备的产科专著。著名的医药学家孙思邈就很重视妇产科，在其所著《备急千金要方》中，专设“妇人方”3卷，列于卷首。 宋代是世界医事制度上妇产科最早的独立分科的年代。杨子健的《十产论》，详细记载9门，共260余论，首先提出“妇人以血为基本”的学术观点， （七辽夏金元时期金元时代，四大医家的独特见解和临床体验，从不同角度丰富了中医妇科学内容。 刘完素在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》中提出：“妇人童幼天癸未行之间，皆 张子和的学术思想“贵流不贵滞”，以祛邪为主。 李东垣倡导内伤学说，在《兰室秘藏》中指出：“妇人血崩，是肾水阴虚，不能镇守胞 朱八明代明代的妇科专著中，比较著名的有王肯堂的《证治准绳·女科》、万全的《万氏妇人 螺、纹、鼓、角、脉 生殖器畸形不能婚配生育。 九清代、民国时期 清代、民国积累了丰富的临证经验，出版了较多妇科专著；出现了中西医汇通派；开创 清代的妇科著作影响较大的首推《傅青主女科》。其治疗妇产科病重视培补气血，养肝 清代乾隆年问，吴谦等奉政府之命编成一部医学教科书《医宗金鉴》，全书共90卷，6卷，是一本较好的医学入门书。 此时出现了以唐容川、张锡纯等为代表的中西医汇通学派。代表作有张锡纯的《医学 【习题】、《金匮要略?产后病脉证并治篇》中新产三病，是指 A.腹痛、汗出、低热B.痉、郁冒、大便难C.腹痛、呕逆、下利D.血晕、小便不通、发热E.大便难、盗汗、自汗【正确答案】：B 2、我国现存的第一部妇产科专著是 A.《妇人良方大全》B.《傅青主女科》C.《女科准绳》D.《经效产宝》B.《济阴纲目》【正确答案】：D 3、《妇人良方大全》作者是 A.明代王肯堂B.宋代陈自明C.元代朱丹溪D.明代万全E.宋代杨子建【正确答案】：B4、朱丹溪提出安胎之妙药是 A.黄连、白术B.黄芩、党参C.菟丝子、桑寄生D.黄芩、白术E.菟丝子、黄芩【正确答案】：D、在古医籍中，最早提倡节欲、晚婚的是 A.《广嗣纪要》B.《诸病源候论》C.《褚氏遗书》D.《逐月养胎法》E.《十产论》【正确答案】：C第二单元　女性生殖系统解剖细目一：骨盆　　骨盆是胎儿娩出时的必经通道。　　一、骨盆的组成　　包括骨盆的骨骼（骶骨、尾骨及左右两块髋骨）、骨盆的关节（耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节）、骨盆的韧带（骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带）三部分。 二、骨盆的分界　　以髂耻线为界，将骨盆分为假骨盆（又称大骨盆）和真骨盆（又称小骨盆、骨产道）。 三、骨盆的类型　　包括女型、男型、类人猿型、扁平型四类。　　细目二：内、外生殖器　　一、外生殖器的范围和组成　　1.范围 女性外生殖器是指生殖器的外露部分，又称外阴。为两股内侧从耻骨联合至会阴之间的区域。　　2.组成 包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）。　　二、内生殖器及其功能　　（一）阴道　　阴道位于真骨盆下部的中央，呈上宽下窄的管道，是性交的器官、月经血排出及胎儿娩出的管道。前壁长约7～9cm，与膀胱和尿道相邻，后壁长约10～12cm，与直肠贴近。　　阴道由黏膜、肌层和纤维层构成。阴道黏膜为复层鳞状上皮覆盖，无腺体，受性激素的影响有周期性变化。阴道壁富有静脉丛，受创伤后易出血或形成血肿。　　【习题】　　（100～101题共用备选答案）　　A.高柱状腺上皮　　B.有纤毛的高柱状上皮　　C.复层鳞状上皮　　D.生发上皮　　E.鳞状上