优泌乐50R.pptVIP

优泌乐50R简介 是赖脯胰岛素和赖脯胰岛素鱼精蛋白按1:1配成的混合制剂 为白色混悬液，用于皮下注射给药 2008年在我国上市 国内相关研究论文尚少 病例一 曹××，男，38岁，身高168cm，体重86kg，BMI30.5kg/m2 以“多饮、多尿1月余”为主诉于2011年11月08日入院。 于1月前劳累后出现多饮、多尿，伴牙龈肿胀明显，在我院口腔科治疗效差。后在门诊查FBG22.9mmol/l，尿KET2+，收入院。 有吸烟史，无糖尿病家族史。 查体无明显异常。 病例一 实验室检查： 血常规：WBC7.76G/L,N78.91%,余值均正常。 尿常规：KET2+,GLU3+。 血脂：CHO5.98mmol/l，TG1.18mmol/l，LDL4.12mmol/l。 糖化血红蛋白：10.23%。 病例一 病例特点： 年轻男性，初发患者 存在肥胖、吸烟等胰岛素抵抗因素 酮症为牙龈炎所诱发 入院时空腹血糖、糖化血红蛋白明显升高 病例一 治疗方案：入院后给予持续小剂量胰岛素静滴，待酮体转阴 后改为 优泌乐5OR 0.4u/kg起始）早11u午11u晚11u 餐前5min H 二甲双胍片 0.5 tid po 根据空腹及餐后2h血糖调整胰岛素用量，8天后血糖达标 达标时优泌乐5OR早19u午18u晚21u 餐前5min H 二甲双胍片 0.5 tid po 病例一 随访：目前优泌乐50R早13u午12u晚15u 餐前5min H 二甲双胍片 0.5 tid po 监测FBG5-6mmol/l，2hBG7-8mmol/l HbA1c6.1% 无低血糖反应 病例二 魏××，男，44岁，身高170cm，体重70kg，BMI24.2kg/m2 以“多饮、多尿3月”为主诉于2011年12月19日入院。 于3月前无诱因出现多饮、多尿，在我院门诊查FBG13.9mmol/l，尿KET-，收入院。 “高血压病”史2年，有吸烟、饮酒史，无糖尿病家族史。 查体无明显异常。 病例二 实验室检查： 血、尿常规：无异常。 血脂：CHO5.86mmol/l，TG1.86mmol/l，LDL4.34mmol/l。 糖化血红蛋白：10.7%。 病例二 病例特点： 中年男性，初发患者 存在超重、吸烟、高血压、高血脂等胰岛素抵抗因素 入院时空腹血糖、糖化血红蛋白明显升高 病例二 治疗方案：入院后给予四针胰岛素强化治疗（赖脯+甘精） 起始：0.4u/kg，赖脯：甘精 1:1 6天后血糖达标 达标时赖脯胰岛素早10u午6u晚6u 餐前5min H 甘精胰岛素20u 睡前 H 病例二 随访：出院后改为 优泌乐50R早14u午14u晚14u 餐前5min H 1月后自行停用午餐前胰岛素 监测FBG5-6mmol/l，2hBG7-9mmol/l HbA1c6.2% 无低血糖反应 病例三 田××，女，69岁，身高152cm，体重62kg，BMI26.8kg/m2 以“发现血糖升高13年”为主诉于2011年03月03日入院。 于13年前体检时发现血糖升高，服用二甲双胍、优降糖，血糖控制佳。4年前因血糖升高短暂使用胰岛素，后改为中药降糖4号胶囊4-5粒/日，血糖控制尚可。20天前无诱因出现眩晕、恶心、呕吐，经治疗后好转，但监测空腹血糖9-10mmol/l，为调整血糖收入院。 “美尼尔综合征”8年，“高血压病”史3年，有糖尿病家族史。 查体无明显异常。 病例三 实验室检查： 血、尿常规：无异常。 血脂：CHO5.21mmol/l，TG2.6mmol/l，LDL3.82mmol/l。 糖化血红蛋白：8.5%。 眼底检查：糖尿病视网膜病变Ⅲ期 病例三 病例特点： 老年绝经后女性，病程较长 病程中曾使用多种降糖药治疗，并使用过胰岛素 出现糖尿病慢性并发症 病例三 治疗方案：入院后给予四针胰岛素治疗（优R+甘精） 起始：0.4u/kg，优R：甘精 1:1 经监测血糖示以餐后血糖升高为主，5天后加用阿卡波糖 50mg tid po，8天后血糖达标 达标时重组人胰岛素早8u午6u晚8u 餐前30min H 甘精胰岛素12u 睡前 H 阿卡波糖50mg tid po 病例三 随访：出院后改为 优泌乐50R早12u午10u晚12u 餐前5min H 阿卡波糖50mg tid po 现调整至 优泌乐50R早11u午4u晚16u 餐前5min H 阿卡波糖停用 监测FBG6-7mmol/l，2hBG7-9mmol/l HbA1c6.82% 无低血糖反应 治疗体会 优泌乐50R具有更好的降低餐后血糖的作用 可使用每日3次作为简单的胰岛素强化治疗方案 采用一种胰岛素、一种注射装置和一个简单的剂量调整方案，轻松实现血糖长期控制达标 优泌乐50R夜间低血糖发生