胡希恕先生一生研究.docVIP

胡希恕先生一生研究《伤寒论》的总结，精辟！ 2015-09-07?伤寒论与金匮要略  本文是胡老在1978年6月28日学术报告的讲稿。这虽然只是一次学术讲座，但它实际是胡老一生研究、教授《伤寒论》的高度概括总结，代表了胡老研究《伤寒论》的主要成果，反映了胡老的主要学术观点。 胡希恕，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。  辨证施治概要 辨证施治，又称辨证论治，为中医以方药治病的传统方法，它是我们历代祖辈于长期的疾病斗争实践中，总结出来的一大奇绩。  所谓《伊尹汤液经》即集此总结的最早典籍。不过这也和《神农本草经》、《黄帝内经》一样，本是广大人民的劳动果实，却均一一记在帝王宰相们的功德账上。 《伊尹汤液经》见于《汉书·艺文志》，晋·皇甫谧于所著《针灸甲乙经》的序言中，谓“仲景论广汤液为数十卷，用之多验”。可见仲景著作基本是取材于《伊尹汤液经》。  谓论广者，因其个人的学识经验，或间有博采发挥之处，后人用之多验，《伊尹汤液经》又已失传，遂多以为张氏独出心裁的创作。因有方剂之祖、医中之圣等无稽过誉之推崇。 试问在科学还不发达的古代，只于变化多端的症状反映上，探求疾病发展规律，并于此规律的基础上，制订出多种多样具体的证治验方，若不是在长久的年代里，和众多的病体上，历千万次的反复观察、反复实践、反复总结，又如何可能完成这样百试百验的结论？  故无论是伊尹还是张仲景，都不会有这样奇迹的发明，而只能是广大劳动群众在不断与疾病斗争实践中，逐渐积累起来的丰硕成果。  它有很长的历史发展过程，而绝不是亦不可能是某一个时代，更不要说某一个人，便能把它创造出来的。 《伊尹汤液经》的出世，即标志了辨证论治方法的长成，但《伊尹汤液经》亦不会出于遥远的商代，更与伊尹拉不上关系。至於张仲景，亦不外是《伊尹汤液经》的杰出传人。  《伊尹汤液经》已不可得，赖有仲景书则久经实践考验的证治结论，幸而流传下来，对于辨证论治的研讨，有了惟一可靠的蓝本。 辨证施治既是来自于实践，肯定它是客观存在的自然规律。因为过去用之有验，现在用之也验，将来用之必然还验，这是无争的事实。不过时至今日，这种辨证施治的方式方法，仍然沉睡在仲景的著作中，还没有人如实的把它揭示出来。惟其如此，也就不可能更进一步探究其精神实质了，本篇是对此作个探讨的尝试。 一、论六经与八纲 《伤寒论》以六经分篇，后世注家因此有六经之辨只限于伤寒的说法。其实六经即来自于八纲，乃万病的总纲，为便于说明，以下先从八纲谈起。 八纲 是指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实而言。其实表、里之中还应有半表半里，按数来论，本来是九纲，由于言表、里，即括有半表半里在内的意思。故习惯常简称之为八纲，今依次说明于下： 表、里和半表半里： 表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等所组成的机体外在驱壳，则谓为表。若病邪集中反应于此体部时，即称之为表证； 里：指人体的极里即由食道、小肠、大肠等所组成的消化管道，则谓为里。若病邪集中反应于此体部，即称之为里证； 半表半里：指表之内、里之外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地，则谓为半表半里。若病邪集中反应于此体部时，即称之为半表半里证。 总之，表、里、半表半里三者，为固定的病位反应。即是说，不论什么病，就其病位的反应来说，或为表，或为里，或为半表半里，虽亦有时其中二者或三者同时出现，但绝不出三者之外。 这里必须指出：这里所说的病位，是指病邪反应的病位，不要误认为是病变所在的病位。  就是说，即使病变在里，但病邪集中反应于表位，即称之为表证，亦或称之为邪在表或病在表。反之，虽病变、病灶在表，但病邪集中反应于里位，即称之为里证，亦或称之为邪在里或病在里。余则同此，不再赘述。 阴和阳：阴即阴性，阳即阳性的意思。 人若患了病，未有不影响机体机能的改变，尤其首先是代谢机能的改变。而其改变，不是较正常为太过，便是较正常为不及。如其太过，则患病的机体亦并相应要有亢进的、发扬的、兴奋的等等这类太过的病征反应出来，即称之为阳证。  如其不及，则患病的机体亦必相应要有衰退的、消沉的、抑制的等等这类不及的病征反应出来，即称之为阴证。故疾病虽极复杂多变，但概言其为证，不为阴，便为阳。 寒和热：从症状的性状分类则有寒热之分，寒即寒性，热即热性的意思。 若患病的机体反应为寒性的证候者，即称之为寒证；反之，若患病的机体反应为热性的证候者，即称之为热证。基于以上阴阳的说明，则寒为不及，当阴之属，故寒者必阴；热为太过，当阳之属，故热者必阳。  不过这里要特别指出，寒热是一具有特性的阴阳。故若泛言阴，则不一定必寒；若泛言阳，则不一定必热。故病有不寒不热者，但绝无不阴不阳者。 虚和实：虚指人虚、正气虚，实指病实，邪气实。 病还未解而人的精力、正气已