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急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克效果评估 　　【摘要】 目的：探究急诊手术治疗重症胸部创伤并发创伤性休克患者的效果。方法：选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的重症胸部创伤并创伤性休克患者56例，随机分成两组，每组28例，两组均给予急诊手术治疗，对照组采用常规液体复苏方法，观察组采用限制液体复苏方法，观察两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96.43%，明显高于对照组的75.00%，且观察组的并发症发生率为10.71%，明显低于对照组的35.71%，比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256846.htm 　　【关键词】 急诊手术； 重症胸部创伤； 创伤性休克； 治疗效果 　　中图分类号 R826.63 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0132-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.075 　　现阶段，重症胸部创伤属于临床上比较常见的创伤类型，一般情况下，重症胸部创伤患者入院就诊时病情较重，倘若不及时进行急救治疗，可能会使患者由于呼吸循环等功能障碍而死亡。产生胸部创伤原因主要有高空坠落、塌方积压、交通事故或是钝锐器打击等[1]。一般的重症胸部创伤患者会伴发创伤性休克，由于患者病情较为复杂，并发症的发生情况较高，因而患者的死亡率也较高。为研究急诊手术治疗重症胸部创伤并发创伤性休克患者的效果，本文选取笔者所在医院2012年 　　3月-2013年3月收治的重症胸部创伤并创伤性休克患者56例，以此作为研究对象进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年3月-2013年3月收治的重症胸部创伤并创伤性休克患者56例，且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。56例患者，进行肺修补术9例，肺切除术6例，膈肌修补或切除术9例，肝、肾、脾切除术16例，血管修补术8例，气管插管术8例。随机分成两组，观察组28例，男18例，女10例，年龄16～75岁，平均（42.5±2.7）岁；从患者致伤原因上来看，车祸受伤10例，高空坠落受伤6例，钝锐器打击受伤8例，塌方积压受伤4例；其中伴有轻度休克12例，中度休克7例，重度休克5例。对照组28例，男16例，女 　　12例，年龄18～78岁，平均（43.3±2.5）岁。从患者致伤原因上来看，车祸受伤11例，高空坠落受伤5例，钝锐器打击受伤 　　7例，塌方积压受伤5例；其中伴有轻度休克13例，中度休克9例，重度休克4例。两组患者性别、年龄、致伤原因以及临床症状等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　患者入院急诊时均根据患者的实际情况以及呼吸状况，解除患者呼吸道阻塞，改善并维持患者的呼吸功能，必要情况下在患者胸部放置胸腔闭式引流管。迅速为患者进行体格检查，检查患者呼吸道内有无异物或分泌物阻塞，发现阻塞物应立即清除以保持呼吸道畅通，若患者器官受到损伤应及时进行气管插管。对患者进行X线、CT、超声检查，明确受伤严重程度及合并伤情况，有针对性的实施手术治疗（开胸手术、开腹手术、开颅手术等）。 　　1.2.1 对照组 对照组采用常规液体复苏方法，早期、足量、快速补液，保持患者收缩压在90 mm Hg以上。 　　1.2.2 观察组 观察组患者采用限制液体复苏法，迅速为患者开通两条以上静脉通道，快速注射血浆胶体液500 ml、林格氏液1000 ml，待患者血压回升到70 mm Hg时将输液速度适当减慢，并对晶体液的输入量适当进行控制。对两组苏醒情况进行记录。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　（1）观察患者急诊手术治疗疗效情况。疗效判定标准，治愈：患者的各项生命体征恢复正常，胸部外伤症状得到彻底消失，休克状态顺利扭转；有效：患者的各项生命体征基本恢复正常，胸部外伤症状较治疗前明显减轻，休克状态基本得到扭转；无效或死亡：患者胸部外伤症状较治疗前无明显改善或患者死亡。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）观察患者的并发症发生率，主要包括肺部感染症状、呼吸窘迫综合征以及脓胸症状，并做好记录与对比。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗效果对比 　　观察组治疗总有效率为96.43%，而对照组为75.00%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=3.646，P0.05），详见表1。