药理学总复习大纲.docVIP

前4章主要内容（定义） 药物（drug）； 药理学（Pharmacology）(药效学.药动学) 吸收；分布 效能；效价 不良反应：包括副作用、毒性反应、后遗效应 治疗指数：即LD50/ED50。 耐受性（tolerance）： 激动剂；拮抗剂 首过效应（first pass effect）： 生物利用度： 血浆半衰期(t1/2): 生物转化(metabolism,代谢)部位：肝脏 消除：代谢与排泄 消除规律 ：四到五个半衰期 药酶诱导剂：巴比妥类,苯妥英钠,乙醇 药酶抑制剂：西咪替丁,氯霉素,异烟肼,保泰松 传出神经纤维分类：胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经 受体：胆碱受体（M、N），肾上腺素受体（α、?），分布、兴奋效应 递质的消除方式（Ach、NA) 拟胆碱药 毛果芸香碱：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛，促进汗腺唾液腺分泌 新斯的明：特点、用途（5点） 有机磷酸酯：中毒解救原理（碘解磷啶、氯磷啶） 胆碱受体阻断药 阿托品：作用（腺体、眼、平滑肌、心脏），用途，禁忌症 骨骼肌松弛药：筒箭毒碱、琥珀胆碱 拟肾上腺素药 α、?受体激动药：肾上腺素（用途)、麻黄碱（特点、用途）、多巴胺（特点） α受体激动药：去甲肾上腺素（用途） ?受体激动药：异丙肾上腺素（用途） α受体阻断药 酚妥拉明：“肾上腺素作用的翻转” ?受体阻断药:作用、用途 局麻药作用机理：钠通道阻滞 普鲁卡因、利多卡因 镇静催眠和抗焦虑药 地西泮：作用用途， 首选？ 巴比妥类：与地西泮区别（无抗焦虑作用、安全范围大、成瘾性小、机理不同） 抗癫痫与抗惊厥 苯妥因钠为治疗癫痫大发作首选药（牙龈增生） 乙琥胺：癫痫小发作首选药 硫酸镁：抗惊厥、降压（注射） 抗精神失常药 氯丙嗪：作用（机制）、用途、不良反应 碳酸锂：躁狂症首选药 丙米嗪：抑郁症首选药 抗帕金森病药： 左旋多巴，卡比多巴 镇痛药 吗啡：作用、用途、不良反应、禁忌 中枢神经系统（三镇一抑二兴奋） 1.镇痛（激动阿片受体）；2.镇静作用； 3.镇咳；4.抑制呼吸；5.缩瞳；6催吐 兴奋平滑肌 1. 胃肠道－便秘；2. 胆道－胆绞痛； 3. 支气管－诱发哮喘；4. 膀胱－尿潴留； 5. 子宫－延长产程 扩张血管 1. 体位性低血压；2. 升高颅内压 用途： 镇痛；心源性哮喘（机制）；止泻 不良反应： 成瘾性、一般不良反应、急性中毒 禁用于分娩、哺乳妇女；支气管哮喘、肺心病；颅内压增高患者；原因不明的急性腹痛 哌替啶：与吗啡的区别（不良反应少） 可待因：中枢镇咳 喷他左辛：部分激动剂 阿片受体拮抗剂：纳洛酮 解热镇痛抗炎药：阿司匹林 作用：1.解热：抑制PG合成（中枢） 2.镇痛：抑制PG合成（外周） 3.抗炎、抗风湿：为诊治风湿、类风湿性关节炎之首选药 4.抗血小板聚集作用：小剂量即可不可逆地抑制血小板聚集；但大剂量抑制血管内皮PGI2的合成 不良反应：？ 抗慢性心功能不全药 强心苷：作用、用途 正性肌力作用（抑制Na-K-ATP酶） 停药指征：视觉异常、室性早博、窦性心动过缓 中毒防治： 轻度快速心律失常：KcL 重度快速心律失常：苯妥因钠、利多卡因 缓慢型心律失常：阿托品 抗心律失常、心绞痛药 利多卡因：室性早博首选 ?受体阻断药：窦性心动过速首选 硝酸甘油：稳定型心绞痛首选 ?受体阻断药：协同 硝苯地平：变异型心绞痛首选 抗高血压药 分类（一线）：代表药 利尿降压药的降压机制：初期和长期 初期：排钠利尿，细胞外液和血浆容量减少，心输出量减少，血压下降 长期：钠↓ ，Na＋-Ca2＋交换减少，胞内钙浓度降低，血管扩张；同时，降低血管对缩血管活性物质反应性，血压下降;产生扩血管物质，血压下降 利尿药 代表药（作用部位、用途、不良反应） 高效类： 髓袢升支粗段（皮质部和髓质部）； （呋噻米）抑制Na＋ -K＋-2Cl－转运复合体 肺水肿首选；耳毒性，低血钾 ?中效类：远曲小管前部； （氢氯噻嗪）抑制Na-Cl转运复合体 利尿、降压、抗利尿；升高血糖，?低血钾 低效类：远曲小管和集合管（氨苯蝶啶）； 竞争醛固酮受体，抑制Na+-K+交换（螺内酯），高血钾； 碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）：青光眼，低血钾 甘露醇（20％）：脑水肿首选 糖皮质激素类药 作用： “三抗、四影响、一解、一兴奋、一允许” 即：抗炎、抗免疫、抗休克、解热；影响血液造血系统、消化 、骨骼、代谢； CNS兴奋；增强机体应激能力。 用途： 用法： 不良反应与禁忌证： 作用于血液系统药 一般缺铁性贫血需用铁剂；影响因素 巨幼红细胞贫血需用叶酸加维生素 B12 肝素：体内外抗凝 香豆素类：体内抗凝 枸橼酸钠：体外抗凝 过量时的对抗剂： 鱼精蛋白、维K