冠状动脉旁路移植术后监护_new概要.docVIP

冠状动脉旁路移植术技术指南 ? 一、引言 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是目前威胁人类健康、最常见的后天性心脏病；在中国，其发病率自20世纪80年代以来呈明显上升趋势。20世纪30年代，人们就尝试用外科手术方法来治疗冠心病，但效果不明显。 自1966年Kolessov用乳内动脉，其后Favaloro等用大隐静脉，跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位，将其吻合到管腔尚好的远端冠状动脉上，即籍状动脉旁路移植术或称冠状动脉搭桥术（CABG）取得成功以来，冠状动脉外科取得了重大进展。 50多年的临床实践证明，冠状动脉旁路移植术能有效地缓解患者心绞痛，改善心肌供血，避免心肌梗死的发生，提高生活质量和延长寿命，并且手术并发症和死亡率都很低，是一种公认安全有效的治疗方法。 近年来，随着外科手术条件的改善和手术技术的提高，以及麻醉和体外循环技术的改进，冠状动脉搭桥术已成为常见的心脏外科手术，也是患者愿意接受的一种常规心脏外科手术。在我国每年完成的备类心脏外科手术中，冠状动脉旁路移植术的病例数已经上升至第1位，同时，还有更多的患者接受了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术。? 尽可能选择左乳内动脉作为前降支病变患者的桥血管。如条件不允许，可以选择右乳内动脉，双侧乳内动脉的使用可以提高患者长期生存率并降低再次血运重建率；桡动脉的远期通畅率优于静脉劣于左乳内动脉，选择桡动脉有更严格的冠状动脉病变