第三章和解剂 教案分析.pptVIP

下篇 第 三 章 和 解 剂 各论 概说 一、概念： 具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂，统称“和解剂”。属“八法”中的“和法”。 二、适应范围： 伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。 1、原为少阳证而定，少阳，从经络上包括手少阳三焦和足少阳胆；从六经辨证上位于太阳阳明之间，已出太阳之表，未达阳明之里，位于半表半里。 2、肝胆相表里，胆经发病可影响到肝，肝经发病也可影响到胆，肝胆病又可影响到脾胃，故可用于治疗肝脾失调。 3、中气虚弱，寒热失调导致的肠胃不和也可应用。 概说 概说 三、分类 和解少阳——邪在少阳 ——小柴胡汤 调和肝脾——肝脾不和 ——逍遥散 调和寒热——寒热不和 ——半夏泻心汤 1、凡邪在肌表，或表邪全部入里，均不宜使用和解剂 2、肝胆病常伴有情志因素，在治疗时应适当配伍调畅情志的药物——疏肝理气之品。亦可配合心理疗法。 概说 六、注意事项： 第一节 和解少阳 小柴胡汤 《伤寒论》 小柴胡汤 小柴胡汤和解功， 半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣， 少阳为病此方宗。 去滓再煎 用法 功用 和解少阳 1、伤寒少阳证。症见：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。 2、热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。 3、疟疾；黄疸；内伤杂病而见少阳证者。 主治 方解 柴胡 解半表之邪， 疏理气机 ——君 黄芩 清半里之热 ，清泄胆火 ——臣 方解 半夏、生姜：和胃降逆，疏通水道 人参、大枣：益气扶正，助正祛邪 ——佐 甘草：调和诸药 ——使 运用 1、辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩，苔白，脉弦。临床上只要抓住前四者中的一二主证，便可用本方治疗。正如《伤寒论》所说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。” 2、随证加减： 半里之热渐盛，心烦不呕—去半夏、人参，加瓜蒌；口渴 —去半夏，加天花粉 表邪仍在，口不渴外有微热—去人参，加桂枝 兼有肺寒留饮，咳嗽—去人参、大枣、生姜， 加干姜、五味子 3、使用注意：阴虚血少者禁用。 组成、用法、功效、主治、方解及配伍特点。 重点 第二节 调和肝脾 逍 遥 散 《太平惠民和剂局方》 逍遥散 逍遥散用当归芍， 柴苓术草加姜薄， 肝郁血虚脾气弱， 调和肝脾功效卓。 现代用法：加烧生姜、薄荷同煎。亦有丸剂。 用法 疏肝解郁，养血健脾 功用 肝郁血虚脾弱证 症见：两胁作痛，头痛目眩，口 燥咽干，神疲食少，或月 经不调，乳房胀痛，脉弦 而虚。 主治 柴胡：疏肝解郁，使肝气条达。—助肝用 ——君 当归：养血和血 养血柔肝——补肝体 白芍：养血敛阴 ——臣 方解 白术、茯苓、甘草：健脾益气。 薄荷：疏散郁遏之气，透达肝经郁热。 烧生姜：温运和中，且能辛散达郁。 ——佐 甘草：益气补中，调和诸药。 ——佐使 方解 1、辨证要点：胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。 2、本方为中医妇科之常用方剂 月经不调：滞——鸡血藤、香附、泽兰、川芎