2011暴发性心肌炎研究进展课件.pptVIP

暴发性心肌炎研究进展 急诊科 肖彪 主任医师 心源性休克 早期：极度乏力、头晕、心前区疼或压迫感、腹痛、烦躁、面色苍白、皮肤发凉、发花、脉搏细弱、心音低钝、有奔马律、心律不齐、血压低、脉压差低。 晚期：神志不清、昏迷、面色苍灰、皮肤湿冷、发绀、脉搏触不到、血压明显下降或测不到。 研究进展 暴发性心肌炎(fulminanmyocarditis，FM)起病急，病情重，变化性心肌炎总数的4.6％，预后较差，急性期病死率可高达10％～20％。如迅速识别，同时给予支持、对症治疗，超过90％者可以完全恢复而很少遗留后遗症。 研究进展 研究进展 研究进展 研究进展 研究进展 研究进展 研究进展 暴发性心肌炎起病急骤，病情演变迅猛，短时间内即可出现严重的血流动力学改变，心源性休克、重度心功能不全等，可发生猝死。早期表现有时并不典型，可表现为食欲减退、腹部不适，恶心、呕吐等消化道症状，或者精神萎靡，甚至出现晕厥，抽搐、神经症状，有时还表现为呼吸急促，面色苍白或发绀、烦燥不安等，极易误诊，值得警惕。 心电图 窦性心动过速 心律失常 QRS低电压 异常Q波 ST段抬高或压低 T波改变 Q-T间期延长等 治疗 1、平卧位或头稍低位，保持安静。鼻管或口罩给氧，必要时加压给氧。 2、输液：静脉输液总量为1000-1200ml/m2 /24h，严格掌握液体量及输液速度。 3、维生素C：是氧自由基的清除剂，对纠