腰椎间盘突出与椎管狭窄详解.pptVIP

腰椎间盘突出与椎管狭窄 北京大学第一医院 CT 侯振亚 简介 椎间盘退变始于20岁。 髓核脱水，胶原纤维增生，高度减低，抗冲击力下降，纤维环承重增加－膨出：纤维环变脆出现裂纹；髓核碎片侵入破裂的纤维环，髓核物质移向椎管或椎间孔。 突出部分包括：髓核、纤维环、部分软骨终板 软突：纤维环、髓核 硬突：间盘成份、韧带钙化，椎体骨质增生等 影像检查 平片 体层：筛选，了解椎体骨质，椎管狭窄原因。 椎间隙狭窄－椎间盘退变 真空变性 椎间隙前窄后宽 脊髓造影：微侵害性，观察全面 CTCTM：优于单纯造影 MRI：显示脊髓，椎间盘及周围结构 影像检查 不同影像检查方法的优缺点 优点 缺点 脊髓造影 显示硬膜囊、脊髓、神经根全貌 有侵害性。潜在过敏反 椎间盘、神经根水肿 应及副作用，不能显示