职业卫生现状现场调查表.docVIP

用人单位职业病危害检测评价 现场调查表 委托单位： 主要联系人及电话： 单位详细地址及邮编： 调查人员： 受调查方陪同人员： 调查日期： 建厂日期： 立项日期： 投产日期： 生产规模： 总投资：现场调查必做事项 1、现场画图以破碎为中心，测量破碎与周边环境各个建筑物的距离、方位、角度并在图上标明全年主导风向； 2、现场照片要求： ①项目全景图； ②各岗位工作位； ③各建筑物（办公室、休息室、空压机房、配电室、防尘水池、厕所、淋浴设施、更衣室） ④防尘管网走向、喷头数量及位置（钻孔位、破碎进出料口、皮带转接处、打砂机进出料口、振动筛下料出） ⑤进出料口、皮带与地面高度； ⑥现场工作位处警示标牌及公告栏；办公室内相关工作管理制度； ⑦劳动防护用品照片； 现状评价资料调查记录表 现场提供资料 资料收集情况（有/无） 备注 项目立项批复或项目备案书文件 营业执照（副本） 安全生产许可证（副本） 项目初步设计或开采设计方案 可行性研究报告 项目环境影响报告书 项目预评价报告书或批复文件 职业卫生专篇等资料 年度职业病防治计划和实施方案 职业卫生管理人员培训证书复印件 职业病防护设施检修记录 职业病危害申报资料 职业病防治经费 体检表及相关资料 应急救援预案  用人单位职业卫生相关管理制度、操作规程调查表 管理制度 有/无上墙 备注 职业危害防治责任制度 职业危害警示与告知制度 职业病危害项目申报制度 职业病防治宣传教育培训制度 职业病防护设施维护检修制度 职业病防护实施维护检修制度 职业病防护用品管理制度 职业危害检测及评价管理制度 建设项目职业卫生“三同时”管理制度 劳动者职业健康监护及其档案管理制度 职业病危害事故处置与报告制度 职业病危害事故处置与管理制度 职业危害应急救援与管理制度 职业卫生操作规程 法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度  原料、辅料、中间产品及产品调查表 序号 类别 名称 规格 数量 备注 1 原料 页岩 煤矸石 电 水 2 辅料 3 中间产品 4 产品 砖 主要生产设备调查表 序号 生产车间（工段） 设备名称 规格型号 设备数量 产生的主要职业病危害  总体布局（平面布置）调查 序号 检查内容 事实记录 备注 1 工业企业厂区总平面布置应明确功能分区，可分为生产区、非生产区、辅助生产区。其工程用地应根据卫生要求，结合工业企业性质、规模、生产流程、交通运输、场地自然条件、技术经济条件等合理布局。 2 生产区宜选在大气污染物扩散条件好的地段，布置在当地全年最小频率风向的上风侧；产生并散发化学和生物等有害因素的车间，宜位于相邻车间当地全年最小频率风向的上风侧；非生产区布置在当地全年最小频率风向的下风侧；辅助生产区布置在两者之间。 。 3 矿山开采面有几个开采台阶，每个台阶之间高度；破碎设备、输送皮带、筛分机与地面高度。 防尘措施调查表 序号 车间 措施名称 规格 安装位置 抽尘点 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 备注 如需附表，请注明后附页。 辅助用室调查表 序号 车间名称 办公室位置 数量 通风、采光 朝向 1 行政办公室 办公室 材料室 机修间 2 生产卫生室 浴室 名称 淋浴头数量 浴池有无 男浴室 女浴室 存衣间 名称 柜数量 是否分室存放 盥洗室 名称 数量 水龙头数量 3 生活用室 休息室 有无 数量 食堂 洗手设施/数量 洗碗设施/ 数量 热饭设备/数量 食堂 面积 厕所