针 刺 治 疗 哮 喘 幻 灯 片.pptVIP

针刺治疗哮喘的技术 赵继祖 主治医师 庆阳市西峰区人民医院 一、对哮喘病的概述 二、针灸治疗哮喘的方法 三、对清喘穴的认识 一、对哮喘病的概述 一前言 （一）西医 支气管哮喘（简称哮喘），是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性炎症。这种炎症易感染者对各激发因子具有气道高反应性，并引起气管狭窄。临床上表现反复发作性的喘息、呼吸性困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的不可逆性气流受限，多数患者可自行缓解。目前哮喘患病率大约以每年1%的速度递增，死亡率高，严重危害患者的身体健康。 （二）中医 《灵枢·刺节真邪第七十五》“阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，噎不得息”。所述症状与现代过敏性哮喘和喘息性支气管炎急性发作症状相同。 《伤寒论》：咳逆上气，但坐不得眠。 《医学正传》：哮以声响言，喘以气息言。 《证治汇补》：内有壅塞之气，外有非时之感，隔有胶固之痰。 张景岳形容之喘象：“气长而有余------胸胀气粗，声音息涌，臌胀若不能容，惟呼出为快也。” 中医针灸治疗疾病具有两千多年的悠久历史，穴位治疗 某病或某症，历代医家文献均有记载，各有所长，治疗范围广，见效快，经济、简便、安全易掌握，是祖国医学的宝贵遗产。 针灸治疗哮喘从古沿用至今，文献记载，临症实践，突出了针灸治疗哮喘的一大特色。 针灸治疗哮喘最早见于《素问·骨空论》“其上气有意者治其喉中央，在缺盆中者”。其后《针灸甲乙经》中提出治咳逆上气的常用穴已达25个之多。以后历代针灸医家著作均记述甚丰。 目前针灸治疗哮喘，大多采用传统取穴、经验穴、特效穴，取穴不相同、方法不相同，疗效也各不相同，且辨证分型论治较少，均具有良好的疗效。 二 病 因 中医病因 小儿每因反复感染时邪而引起，成年者多由久病咳嗽而形成，亦有因脾失健运，聚湿成痰，或偏嗜咸味，肥腻或进食虾蟹鱼腥或嗅吸异味，以及情志、劳倦等。 发作时，引动肺经蕴伏之痰饮，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，气道狭窄则肺气升降不利，呼吸困难，气息喘促，咳喘不安。如反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓解期多见虚象。 哮喘根本是本虚标实之候。 西医病因 6.运动因素 约70%—80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，故称运动性哮喘，典型是在6-10分钟，停止运动后1-10分钟内支气管痉挛最明显，许多患者30-60分钟自行缓解。 7.哮喘与药物 如心得安、阿司匹林等 8.月经、妊娠与哮喘 不少女性哮喘患者在月经期前3-4天有哮喘加重的现象，这可能与月经期黄体酮的突然下降有关，如果有的患者每月必发，而月经量不多者，则可适时注射黄体酮。 (三) 病 机 西医 1.变态反应 2.神经因素 3.炎症反应 4.气道高反应性 西医病机 (四) 诊断标准中医 1 主证：喉中哮鸣有声，咳嗽、呼吸困难； 2 次证：胸隔满闷，咳痰稀白，面色晦滞或有恶寒、发热、身痛； 3 舌象：舌质淡，苔白滑； 4 脉象：脉浮紧。 西医 1.支气管哮喘诊断标准 1）反复发作喘息、呼吸困难、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原，冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4)症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。 (1)支气管激发试验或运动试验阳性； (2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15％以上，且FEV1增加绝对值200m1]； (3)最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。 5)除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽 。 2.哮喘急性发作期分度的诊断标准 (五) 分 型 1.寒饮伏肺 2.痰热壅肺 3.肺脾气虚 4.肺肾阴虚 5.心肾阳虚 (六) 分证论治 发作期 寒哮 热哮 缓解期 肺虚 脾虚 肾虚 (七) 辩证要点 1 、辨虚实 2 、分寒热 二、针灸治疗哮喘的方法 (一) 传统针刺 具体方法: ① 取定喘、太渊，一般取双侧穴。 ② 用直径 0.26~0.32毫米不锈钢毫针为宜，针尖向脊柱下斜刺深1寸左右，太渊穴直刺深5分左右，针感放射至胸部则疗效显著。 ③ 每次针刺得气后，留针1