心血管功能的调节.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Decrease Cardiac Output Sensed By Baroreceptors Supine Standing Decrease Central Blood Volume Vasomotor Center Sympathetic Nervous Activity Decrease Arterial Pressure 感受血管壁的机械牵张 感受血压范围 在60－180mmHg 100mmHg最灵敏 颈动脉窦敏感性高于主动脉弓压力感受器 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的特点 生理意义： ①是一种典型的负反馈调节机制 ②调节快速BP波动，维持BP相对稳定。 ③有利于维持心，脑的正常血液供应 窦内压与动脉血压的关系 (压力感受性反射功能曲线) 窦内压在平均动脉压(100mmHg)水平范围变动时,反射最敏感,纠偏能力最强。 调定点 高血压者曲线右移, 表现为调定点上移 O2↓CO2↑→ 颈动脉体 →窦神经 H+↑ pH ↓→ 主动脉体→主动脉神经 呼吸中枢 心血管中枢 特点：机体缺氧、酸中毒时有效 血压60mmHg时有效 （二）颈动脉体和主动脉体化学感受器反射 → 延髓 → → 呼吸加深加快、Bp↑ （三）心肺压力感受器引起的心血管反射 在心房、心室和肺循环大血管壁存在的调节心血管活动的感受器称为心肺感受器。 机械牵拉 化学物质 心肺感受器 迷走神经 中枢 交感神经 迷走神经 心率↓,心输出量↓,外周阻力↓→ BP↓ 肾血流量↑,排水↑,排钠↑ ADH释放↓→排水↑ （四）身体其他部位的感受器对心血管活动的调节 脑缺血反应 躯体感受器 内脏感受器 上呼吸道感受器 皮肤感受器 骨骼肌感受器 眼-心反射 （一）全身性体液调节 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾素-血管紧张素 抗利尿激素 二、心血管活动的体液调节 Epinephrine (E) Norepinephrine (NE) 来源 肾上腺髓质 80% 20%同E,大部分交感N节后纤维 受体 可与α1、β1、β2结合 可与α1β1结合，与β2结合力弱 作用 心脏正性变力变时变传导 血管(α受体)→收缩(皮肤、胃肠道、肾) 血管(β2受体)→舒张(肝、骨骼肌) 总效应：血流重新分布 心脏正性变力变时变传导 血管(α受体)→收缩→BP↑ 用途 强心剂 升压药 1.肾上腺素和去甲肾上腺素 球 旁 器 斑 2.肾素—血管紧张素系统（Renin—angiotensin system） 肾素的分泌： 肾素(Renin)是球旁器的颗粒(近球)细胞合成和分泌的酸性蛋白酶。 刺激肾素分泌的因素： ①BP↓→入球小A的牵张感受器(+)→肾素↑ ②循环血量↓→小管液Na+量↓→致密斑(+) →肾素↑ ③交感神经(+)→近球细胞→肾素↑ 血管紧张素(angiotensin)的生成： 血管紧张素原（肾素底物，在肝合成） ←肾素（水解作用） 血管紧张素Ⅰ（angiotensinⅠ,十肽） 　　 ←转换酶（主要在肺循环） 血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,八肽） 　　 ←血管紧张素酶A 血管紧张素Ⅲ（ angiotensin Ⅲ, 七肽） angiotensin Ⅱ作用： ①作用于中枢，使交感缩血管N紧张性提高→BP↑ ②作用于交感N→使末梢NE↑→BP↑ ③作用于微动脉和静脉血管平滑肌引起收缩→BP↑,回心血量↑ ④促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮→ Na+重吸收↑→细胞外液↑ ⑤抑制减压反射,使心率减慢效应减弱 3.血管升压素 Vasopressin 又称抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH） 1.来源： 下丘脑 垂体后叶贮存,释放 2.作用：① 抗利尿 ② 缩血管 轴浆 视上核 室旁核 ADH分泌调节： 血浆晶体渗透压↑ 血容量↓,BP↓ →ADH合成释放↑ 疼，激动，O2↓ 4.心房钠尿肽(心房肌合成和释放的多肽) atrial natriuretic peptide (ANP) ①外周血管舒张,搏出量↓,心率↓ ②使肾脏排水↑,排钠↑ 影响ANP释放因素: 血容量↑,BP↑,内皮素,ADH→ANP↑ （二）局部性体液调节 缓激肽 组胺 5-羟色胺 CO2分压及pH的改变 前列腺素 代谢性自身调节