恶性黑色素瘤讲稿.pptVIP

* A.非对称性（Asymmenty），色素斑的一半与另一半看起来不对称； B.边缘不规则（Border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓； C.颜色改变（Color Variation），正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色； D.直径（Diameter），色素斑直径〉5-6mm或色素斑明显长大时要注意。直径大于1cm的色素斑最好做活检评估； E.隆起（Elevation），一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。 ABCDE的唯一不足在于它没有将黑色素瘤的发展速度考虑在内，也就是说，几周或几月内发生的显著变化的趋势。 （三）原发肿瘤的扩大切除术 根据病理报告中肿瘤的最大厚度决定扩大切除范围。 病灶最大厚度≤1.0mm时，切缘1cm； 厚度在1.01-2mm时，切缘应当为2cm； 厚度在＞2mm时，切缘应大于2cm。 当厚度＞4mm时，许多学者认为切缘应至少3cm，但就这一点尚未达成共识 Principles of surgical margins for wide excision of primary melanoma Tumor thickness recommended clinical margins In s