150题带答案概要.doc

第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 一，A根据主诉以及相关鉴别诊断 1，病因，诱因，饮食情况，劳累，精神紧张等等 2，腹痛的主要特点：腹痛的性质，部位，程度，发生时间，是否与体位，呼吸的关系 3，恶心呕吐的程度，呕吐的频率，呕吐前的有什么不适，近期的排便怎么样？ 4，一般情况，大小便怎么样？睡眠怎么样？ B，诊疗经过 1，是否到医院检查过？检查的情况怎么样？ 有没有服用什么药物？治疗情况怎么样？ 二，相关病史 ，药物过敏史 以前是都胃肠道病史，胆道病史，糖尿病已经胰腺病史。 病历分析是十二指肠溃疡 1，诊断依据 2，鉴别诊断，急性胃炎，急性胰腺炎，胃癌第二站：体格检查是血压测量， A、查体前，爱伤意识。态度、语言（告知）、动作 B、考生操作：测血压 先检查水银柱是否在“0”点。 被检者肘部置于心脏同一水平。气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，）。向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。 态度、语言（告知）、动作 向考官报告测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压）， 颈部部淋巴结检查， A、查体前，爱伤意识。态度、语言（告知）、动作 B、颈部淋