2012骨伤科中医诊疗方案概要.docx

骨伤科中医诊疗方案 骨伤科中医诊疗方案 骨 伤 科 中医诊疗方案（试行） 目 录  TOC \o 1-3 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc316029869 跟骨骨折中医诊疗方案（试行）…………………………………… PAGEREF _Toc316029869 \h 2  HYPERLINK \l _Toc316029870 腰椎骨性关节炎中医诊疗方案（试行）…………………………… PAGEREF _Toc316029870 \h 6  HYPERLINK \l _Toc316029871 急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）………………………………… PAGEREF _Toc316029871 \h 10  HYPERLINK \l _Toc316029872 孟氏骨折中医诊疗方案（试行）…………………………………… PAGEREF _Toc316029872 \h 13  HYPERLINK \l _Toc316029873 肱骨外科颈骨折中医诊疗方案（试行）…………………………… PAGEREF _Toc316029873 \h 17  HYPERLINK \l _Toc316029874 胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）………………………………… PAGEREF _Toc316029874 \h 23  HYPERLINK \l _Toc316029875 第三腰椎横突综合征中医诊疗方案（试行）……………………… PAGEREF _Toc316029875 \h 27  HYPERLINK \l _Toc316029876 踝关节扭伤中医诊疗方案（试行）………………………………… PAGEREF _Toc316029876 \h 31  HYPERLINK \l _Toc316029877 腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）………………………… PAGEREF _Toc316029877 \h 35  HYPERLINK \l _Toc316029878 退行性腰椎滑脱症中医诊疗方案（试行）………………………… PAGEREF _Toc316029878 \h 41  HYPERLINK \l _Toc316029879 股骨颈骨折中医诊疗方案（试行）……………………………… PAGEREF _Toc316029879 \h 47  HYPERLINK \l _Toc316029880 髌骨软化症中医诊疗方案（试行）………………………………… PAGEREF _Toc316029880 \h 52  HYPERLINK \l _Toc316029881 股骨粗隆间骨折中医诊疗方案（试行）………………………… PAGEREF _Toc316029881 \h 60   跟骨骨折中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。 （1）有明确外伤史。 （2）好发于青壮年，多由高处坠下致伤。 （3）跟部肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，明显皮下瘀斑，骨折严重者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。 （4）X线摄片检查可明确骨折诊断及分类。 X线片表现：跟骨侧位及轴位片对了解骨折移位，分型至关重要。其中侧位片对识别骨折线，关节面塌陷及骨片旋转程度有一定帮助；轴位片能清晰显示距下关节面的载距突解剖形态及内外侧壁骨折移位情况，以及跟骨结节、跟骨体部内外翻移位情况。 （5）常规检查是否有合并症：颅底骨折、脊柱骨折。 2．西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）症状与体征：典型的跟骨骨折临床表现包括后跟痛、肿胀、瘀血、跟骨横径增宽、跟部外翻畸形、足底扁平，应注意有无颅底骨折或脊柱骨折。 （2）辅助检查：正确诊断与分类则有赖于X线，或辅以CT检查，了解骨折移位、塌陷方向及程度。 （二）骨折分类及证候诊断 1．骨折分类 （1）不波及跟距关节面的骨折：结节部纵行骨折或呈鸭嘴样骨折，骨折片可向后上方移位，甚至有翻转移位，但不触及跟距关节面。 （2）关节面轻度受累的骨折：跟骨体部粉碎性压缩性骨折，结节关节角减少，但骨折线未直接进入关节面。 （3）关节面严重受累的骨折：严重移位的粉碎性骨折，碎骨片挤压关节面，结节关节角减少，消失或成为负角，跟骨横径变宽，甚至将距骨挤压至跟骨之中，形成“摇椅”状。 2．证候诊断 （1）骨断筋伤，气滞血瘀证：骨折早期，伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；局部瘀肿明显，