胫骨平台骨折V型双髁粉碎性骨折治疗浅析要点讲解.pptVIP

胫骨平台骨折(V型双髁粉碎性）治疗浅析 淮阳楚氏骨科医院 骨外二科 高照华 王长江 概述： 该部位主要由松质骨组成，可因撞击，旋转扭伤等致伤，造成胫骨髁劈裂或塌陷，骨折常累及关节面，可伴韧带或半月板损伤，因属关节内骨折，故治疗要求较高 胫骨平台骨折分类： 以骨折的x线表现为分型依据： 胫骨平台骨折的分类多种多样，如：Hohl和Moore分型，Schatzker分型，AO分型，Schulak和Gunn分型等。最常用的为Schatzker分型。 Schatzker分型 胫骨平台骨折的治疗目标： 1、获得平整的关节面 2、正常的力线 3、稳定的关节、坚强的固定 4、尽早的功能锻炼 5、最终避免继发退行性骨关节炎 病例 曹武警 男 25Y 摔致右小腿肿痛伴活动受限1天门诊拟“右胫骨平台粉碎性骨折”于入院。入院后予外敷膏药，输液消肿，踝关节牵引带固定，抬高制动。 消肿后于腰麻下行右胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术（双钢板），手术顺利，安返病房。 病例2 胡银明 男 23Y 摔致左小腿肿痛伴活动受限1天门诊拟“左胫骨平台粉碎性骨折”于入院。入院后予外敷膏药，输液消肿，踝关节牵引带固定，抬高制动。 消肿后于腰麻下行左胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术（双钢板），手术顺利，安返病房。 病例3 刘运峰 男 30Y 摔致左小腿肿痛伴活动受限1天门诊拟“左胫骨平台粉碎性骨折”于入院。入院后予外敷膏药，输液消肿，踝关节牵引带固定，抬高制动。 消肿后于腰麻下行左胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定术（双钢板），手术顺利，安返病房。 康复锻炼 麻醉消失后即主动行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼 术后着重进行股四头肌的等长收缩练习最大限度有节奏地伸屈踝关节 术后早期进行膝关节功能锻炼 术后2周拆线出院，出院后嘱其继续卧床休息，加强营养，床上加强进行股四头肌及膝关机功能锻炼 * * * * * * * * * Ⅰ型外侧平台单纯劈裂骨折．常见于年轻人 Ⅱ型：外侧平台劈裂合并压缩性骨折 Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折 Ⅳ型：内侧平台骨折，可表现为单纯劈裂骨折或塌陷骨折 V型：双侧平台 劈裂的双髁骨折 Ⅵ型：关节面伴干骺端或胫骨干骨折 术前 CT 术后 术前 术后 术前 术后 * * * *