静脉抽血要点讲解.pptVIP

静脉采血 目的 1:掌握静脉采血操作步骤 2:掌握静脉采血的注意事项，常见问题的预防及解决方法 3:了解不同的采血工具对结果的影响 静脉血液标本的质量与检验结果的的准确性和真实性有关。许多原因会影响血液标本检测的准确性，检验结果的正确与否与标本采集质量密切相关。因此要提高血液标本的质量，采血人员必须掌握静脉血标本采集的技术知识，以及基础解剖知识。 人体循环分为体循环和肺循环，体循环；当心室收缩时，含氧和营养物质的新鲜血液（动脉血）自左心室流入主动脉，在沿各级动脉分支到达全身各部的毛细血管。血液在此与周围的细胞和组织进行物质交换血中的营养物质和氧气被细胞和组织吸收，代谢产物和二氧化碳进入血液血液由鲜红色的动脉血变成暗红色的静脉血，在经各级静脉，最后经上下腔静脉流回右心房。路程长，流经范围广，以动脉滋养全身，代谢产物回心 肺循环；从体循环回心的静脉血，从右心房进入右心室。当心室收缩时血液有右心室射出，经肺动脉入肺，在经肺动脉分支进入肺泡周围的毛细血管网，通过毛细血管壁和极薄的肺泡壁，血液和肺泡内的空气进行气体交换，排除二氧化碳，吸进新鲜氧气，由静脉血变成含氧丰富的动脉血在经肺静脉出肺，注入左心房，从左心房流入左心室，路程短，只经过肺，使静脉血变成含氧丰富的动脉血 抽血前注意事项 1，抽血前一天不吃过于油腻，高蛋白的食物，避免大量饮酒。血液中的酒精会影响检验结果。 2，体检前一天晚上八时后，禁食，以免影响第二天晨起空腹血糖的结果，抽血前保持空腹状态，急诊病人除外 3，人体生物周期变化，某些项目指标因釆血时间不同，变化较大，如皮质醇分泌高峰在早晨，下午至晚间逐渐降低，因此在同一时间测定具有可比性。 1.核对医嘱：核对的内容有：病历医嘱单、化验单、采血管上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。2.评估病历：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单。 3.病人评估：确定病人身份，稳定病人情绪，自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教)；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况 4，患者血液采集前，应避免剧烈运动，因为剧烈运动会打破体液原有平衡，大量汗水的挥发，以及激素含量的变化，使血液和体液中的某些化学成分发生急剧变化：如钾，钙，钠，糖，尿酸，总胆红素，谷草转氨酶，肌酸激酶等有不同程度的上升，但这种变化因人而异，对于匆忙赶到医院的患者，要求休息十五分钟后进行釆血。采血时，放松心情，避免因恐惧造成的血管收缩，加大釆血的困难性。 小贴士 出现“晕针”现象时，即有头晕，脸色发白，全身乏力，呼吸困难的情况。协助病人平躺，松开腰带，进行深呼吸，针刺或指掐人中，合谷等穴位。 静脉采血操作步骤 准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检 操作流程 1.物品准备：治疗车、真空采血管及化验单、 治疗盘、注射器或持针器、 垫巾止血带、消毒洗手液 2.整理采血管及化验单，检查有无错误 3.护士准备：洗手，戴口罩，帽子，手套 4.床旁核对：备齐用物，携至床旁，三查七对，检查项目及试管、标签，检查一次性物品的有效期及外包装。在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松动、裂缝。 5.做好解释，说明目的，询问是否符合采血要求（空腹）。协助患者取舒适体位，注意保暖。 6.选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，置小枕，在距离消毒部位上方6公分处绑上止血带，末端向上，充分暴露消毒部位静脉用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径至少为 5 公分,嘱患者握拳。等待消毒液完全挥发。 仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。常用肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内侧静脉（避免输液侧肢体抽血） 7、进针穿刺 左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈15-30o角进针，沿血管走行进行穿刺。 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。 同时观察针头与针栓连接处是否有回血 见回血后推进少许 固定 8，拔针 待抽血量达到需要后 及时松开止血带 嘱患者松拳 用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤 迅速拔针 嘱患者按压穿刺部位 9、操作后 取舒适体位 再次查对床号、姓名、检验单、血标本 交待注意事项 整理用物，妥善处理针头（利器盒） 及时送检标本 废弃物的处理 注射器和针头丢进利器盒 帽子、口罩、手套丢进专用