依托信息平台推进优质护理教程.doc

依托信息化平台 全面推进优质护理 阳泉市第二人民医院 王继红 完成时间： 2012年12月-2015年12月 目 录 一、研究背景 二、研究方案 三、研究内容及过程 四、项目可操作性和创新点 五、社会和经济效益 六、主要参加人员 研究背景 2010年，国家卫生部全面启动了“优质护理服务示范工程”，旨在通过“优化护理模式、深化整体护理、落实护理职责、促进专业发展”改善患者就医体验，实现患者满意、医院满意、社会满意。这一惠民工程，既是医疗卫生体制改革的重要任务，又是广大患者的迫切需求，目前，尚没有完善、成熟的优质护理服务模式，作为现代医院，信息化管理已随着医院管理工作内涵日趋丰富，外延不断扩展，信息化建设可促进医院迅速发展，2009年，国家新医改方案明确提出：以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设，信息技术的飞速发展和医改卫生体制改革的不断深入，给医院信息化建设带来了前所未有的新的机遇和挑战，在医院信息化建设发展的过程中，反映出护理信息化相对滞后的状况，如何促使护理管理的信息化建设同步发展，加强护理服务过程的质量控制和追踪管理，提高护理管理的科学管理水平，成为重要课题之一。为了探讨信息化技术在优质护理服务中的应用效果，以信息化为平台，创新护理管理模式，优化护理流程，强化护理质控，可有效提升工作效率和护理质量。“使用最新的信息技术，整合人力资源管理，与电子病历相配合，医院通过实施具有自我强化功能反馈回路的完整医疗工作流程解决方案，使我们能够不断提高医疗安全和医疗服务水平。”而以电子病历为核心的”医院信息系统完全区别于前两代电子病历系统（第一代：病历电子化；第二代：结构化电子病历），是一个真正按照卫生部电子病历 功能规范设计的，实现了医嘱、病历、护理临床路径一体化，能够实现诊疗数据全管理、诊疗过程全记录的新一代电子病历系统。该系统能够更好的达成医院管理目标，从而让医院为百姓提供高效率、高质量、安全和高满意度的医疗服务，并保障医疗资产和医学资源高效运行，提升全社会的医疗服务供给能力、有效控制医疗成本，真正实现了“从以收费为核心到以临床为核心的革命性转变”，成为中国医院信息化建设历史上又一重要里程碑。 二、研究方案 1.考察医院护理信息系统建设内容 2.落实信息化推进优质护理 三、研究内容及过程 1.医院护理信息系统 医院护理信息系统包括护理质量、护理人力资源管理、临床护理管理、护理综合信息管理系统。目前，我国已有很多医院建成护理人力资源管理、护理质量管理的局部系统，移动护理信息系统、临床护理路径系统、重症监护系统、护理交流平台，我院结合医院管理、电子病历的逐渐落实，需找出影响护理信息滞后的薄弱点，考察医院信息系统，逐渐实施临床护理路径、移动护理系统、护理信息交流平台，向以病人为中心的临床护理信息转变。 1.1护理信息系统的主要结构 护理管理系统：人力资源管理、护理质量管理 临床护理信息系统：移动护理系统、临床护理路径 护理信息交流平台：院内网和院外网，护理质控中心网站 1.2护理管理系统 护理管理系统的核心是人力资源管理和护理质量管理 1.2.1护理人力资源管理：主要包括护理人力动态调配与技术档案、继续教育系统、绩效与考核三个部分。想要解决护理单元人浮于事和超负荷运转的情况建立医院单位护理工时统计数据库势在必行，他可以即时完成护理工时测定，以此作为基础护理人员设编分析、能级护理分布和病区日平均工作量测算，可以合理配置护理人力资源。 病人护理时数是每日每个病人护理总工时与平均必要工时之和，是衡量护理工作强度的一个客观、科学的量化指标。系统会将各 种护理操作所需工时做成字典库，从医院信息系统采集与护理工作相关的原始数据，如病区出、入院病人数、各项护理操作数、手术病人数等通过自动计算并生成每个病人护理时数及病区护理时数，以此计算出所需的护理人数，为管理者提供直接、客观的数据。 1.2.2护理质量管理：主要包括关键环节护理质量监控系统、不良事件上报系统和持续质量改进系统。护理质量监控系统是在护理质控检查标准基础上，细化各项考核评分，通过检查结果录入，系统自动汇总质控检查得分，分析和反馈检查问题，提出这个措施并跟踪反馈。在进行日常护理质控检查时，护理人员携带手持式电脑终端，根据评分标准实时录入检查结果，可自动排序、护理质量主次原因分析、不良事件根源分析等实现真正意义上的护理质控。 1.3临床护理信息系统 临床护理信息系统包括入院护理、临床护理、特殊护理、出院随访护理、重症监护系统。这些系统依托医院临床护理信息系统，以临床护理岗位设置为主线，开发和完善护理信息模块，实现入院到出院的全程护理管理。 1.3.1移动护理系统将医院各种信息系统和移动数据终端连接，能够实现护理信息系统中数据交换，使医护人员在床边实时采集、查询病人的