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乳腺癌手术治疗与综合治疗的效果比较 　　【摘要】 目的：探讨乳腺癌手术治疗和综合治疗的方法，分析两种治疗方法的临床效果并进行比较。方法：将2010年7月-2015年7月笔者所在医院乳腺外科收治的33例乳腺癌患者，根据患者门诊就诊顺序排列，按照单双号原则分成两组，对照组患者给予常规乳腺癌根治手术方法治疗，观察组给予仿乳房根治术综合治疗方案进行治疗，分析并比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过不同的手术方案治疗后，观察组优6例，良10例，差1例，总优良率为94.12%；对照组优3例，良9例，差4例，总优良率为75.00%，观察组总优良率明显高于对照组，保乳根治术综合治疗方案临床效果显著。结论：乳腺癌治疗可以选择传统乳房切除术并清扫腋窝淋巴结和仿乳房根治术，和传统乳房切除术比较，仿乳根治术既保证了手术的临床治疗效果，又保留了乳房，同时改善了术后乳房的整体美观，值得临床借鉴和推广使用。 中国论文网 /6/view-7257406.htm 　　【关键词】 乳腺癌； 手术治疗； 综合治疗； 效果分析 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0040-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.022 　　乳腺癌发病率逐年升高，病死率却持续下降[1]。综合治疗时根据患者的具体病情特点合理、有计划的应用现有的治疗手段，增加临床治疗效果，提高临床治愈率，延长患者生存期，提高患者生命和生活质量的一种治疗方法[2]。现将笔者所在医院收治的33例乳腺癌患者采用手术治疗和综合治疗的整个过程进行分析，并对临床治疗效果进行对比和评价，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年7月-2015年7月笔者所在医院乳腺外科收治的乳腺癌患者33例，其中男2例，女31例，年龄28～74岁，平均（54.3±4.9）岁，将33例患者根据门诊就诊顺序排列，按照单双号原则分为观察组（n=17）和对照组（n=16），两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床诊断 　　临床表现：最常见的临床表现为乳房出现肿块，乳头溢液、乳头瘙痒、乳房皮肤改变以及形态改变、患侧腋窝及锁骨上下淋巴结肿大。体格检查，乳房视诊：皮肤改变、乳头和形态改变；触诊：触到肿块。辅助检查，乳腺X线片：病灶规则呈类圆形或者不规则呈模糊的肿块，有沙粒样钙化灶；乳腺彩超：肿块形态不规则，回声不均匀，低回声肿块。 　　1.3 病理分期 　　Ⅰ期：原发肿瘤直径2 cm，淋巴结有转移，活动度良好。Ⅲ期：原发肿瘤直径5 cm，淋巴结有转移，活动度差。Ⅳ期：原发肿瘤直径存在任何大小，淋巴结远处转移，锁骨上和锁骨下。 　　1.4 方法 　　1.4.1 对照组 对照组患者给予常规乳腺癌根治手术方法治疗。（1）手术治疗：患者采取仰卧位，护理人员帮助医生摆好患者体位，将患者患侧上肢外展90°，固定在手术台肢体架上，同时用软枕将胸部垫高5 cm。手术切口为纵行梭形切口，切缘距离肿瘤3横指，上端为胸大肌外缘和锁骨之间的中点处，下端在肋弓下2横指处，将腹直肌前鞘充分暴露出来。分离皮瓣后切断胸大肌、胸小肌，然后解剖腋静脉、清除腋窝淋巴结以及脂肪组织，最后切除乳房，在腋窝下方造一小口放一软胶皮管于腋窝处进行引流，选择自上、下角向中间作连续缝合，同时将引流管固定在皮肤上。在腋窝处和腹直肌上端用细软碎纱布填塞，外用敷料压迫然后包扎。（2）禁忌证：①肿瘤出现远处转移的患者；②不能耐受手术的老年人或者体质较差的患者；③一般情况差、精神状态不佳、呈现恶病质的患者不能纳入手术治疗；④同时有其他重要脏器功能衰竭、不能耐受手术的患者；⑤乳腺癌Ⅲ期、皮肤出现橘皮样改变、皮肤水肿面积超过乳房一半的患者；⑥触诊胸骨旁淋巴结出现肿大的患者，证实出现转移；⑦乳腺癌侵犯到胸壁的患者；⑧炎性乳腺癌肿瘤出现破溃的患者；⑨同侧上肢水肿，锁骨上淋巴结证实转移的患者。 　　1.4.2 观察组 观察组给予仿乳根治术综合治疗方案进行治疗。综合治疗包括仿乳根治术，放疗、化疗以及生物免疫治疗。（1）综合治疗，①仿乳根治术：以乳头为中心，肿瘤在上方选择做弧形切口，肿瘤在下方采用放射状切口，切缘距离肿瘤缘2 cm，能够保证切缘病理检查结果阴性，将乳腺肿瘤完整切除，不切胸大肌、胸小肌，同时在肿瘤周围四个方向分别缝线标记，并快速送病理活检，同时行腋窝淋巴结清扫。患者及家属签字同意后，将金属标志物放置在瘤床，最后将腺体和皮下组织进行缝合，创面处放置短期引流装置。仿乳根治术后给予患者放射治疗。②放疗：术后4周、伤口愈合后开始放疗。选择患侧乳腺区、淋巴引流区和患侧胸壁进行放射，剂量为50 Gy/5周，金属标记的瘤床增加10～15 Gy