乳腺粘液癌的超声诊断与误诊防范.docVIP

乳腺粘液癌的超声诊断与误诊防范 　　[摘要] 目的 探讨乳腺粘液癌的彩色多普勒声像图特征。 方法 回顾性分析该院2012年10月―2014年11月经手术病理证实的21例乳腺粘液癌患者归入观察组，并与同期确诊的30例浸润性导管癌归入对照组，将两组的声像图特征进行比较，主要观察肿块的形态、大小、边界、内部回声、钙化情况、有无后方回声减弱或增强现象、血供情况、阻力指数、腋窝淋巴结肿大与否等。 结果 观察组患者经超声诊断后发现肿瘤最大直径范围0.63～4.01 cm，对照组患者肿瘤最大直径范围0.78～5.02 cm，观察组乳腺粘液癌发生于左侧乳腺者占60.00%，高于右侧乳腺的40.00%，但差异无统计学意义（P0.05）。超声检查对乳腺粘液癌的诊断符合率为71.43%。在典型的乳腺粘液癌中，提示肿块边界模糊、形态无规则性、不均与的内部回声，提示后方回声增强，无丰富血供、少数患者存在钙化现象。 结论 乳腺粘液癌的声像图有一定的特征性，检查者提高对其声像图认识，有助于提高其诊断率，降低误诊及漏诊。 中国论文网 /6/view-7210395.htm 　　[关键词] 粘液癌；浸润性导管癌；乳腺；彩色多普勒超声 　　[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0183-03 　　乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，据统计，所有的女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率位于第二，对女性的身心健康造成严重威胁。随着检查水平的不断提高，乳腺癌的术前检出率高达85%～100%，然而，不同病理类型的乳腺癌的超声检查敏感度有明显差别。乳腺粘液癌（BMC）是一种浸润性乳腺癌，类型较为特殊，在所有乳腺癌的发病率中，BMC大约占1%～4%，该病的肿块生长速度较缓慢，与其它浸润性乳腺癌相比，BMC的预后较好[1]。术前诊断的准确性，能够为临床制定治疗措施提供依据，也是一种判断预后改善情况的指标之一。该研究回顾性分析了该院2012年10月―2014年11月经手术病理证实的乳腺粘液癌的彩色多普勒声像图特征，并与浸润性导管癌进行比较，旨在提高术前超声对其诊断准确率，减少误诊及漏诊，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2012年10月―2014年11月该院收治的21例乳腺粘液癌患者归入观察组，并与同期确诊的30例浸润性导管癌归入对照组，所有患者均进行手术病理活检后确诊。所有患者均为女性。观察组患者年龄33～71岁，平均年龄（50.5±2.1）岁，对照组患者年龄22～69岁，平均年龄（49.7±2.7）岁。所有患者均为单侧乳房病变；其中，因为乳头溢液入院检查后发现的有3例，其余患者未出现显著的临床表现，多数由于体检、触及无痛性肿块或进行钼靶检查时发现。术前均行彩色多普勒超声检查。两组患者在一般资料的比较差异无统计学意义。 　　1.2 仪器与方法 　　仪器：采用GE-E8、GE-E9、Acuson Sequoia 512等彩色多普勒超声诊断仪，超声诊断仪的探头频率范围为7.5～13.0 MHz。 　　检查方法：患者检查体位为仰卧位，将乳腺、腋窝充分暴漏后，检查者对乳腺象限进行横、纵、斜切面超声检查，对病灶的形态、大小、边界、内部回声、钙化情况进行观察与记录；启用CDFI对病灶血流分布情况进行观察，观察范围包括肿块周边以及内部，采用多普勒频谱对肿瘤动脉阻力指数（RI）进行分析；最后，对患者的腋窝淋巴结进行检查，记录患者有无淋巴结肿大。 　　针对彩色多普勒血流信号，采用Adler半定量法[2]作为参考，将血流信号分为以下4个等级：肿块内无血流信号为0级；可见1～2个棒状、点状少量血流为Ⅰ级；血流信号显示为中量血流，存在1条较长或3～4个点状血管为Ⅱ级；存在2条较长或5个以上点状血管，多量血流为Ⅲ级。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以P 0.70，病理检查发现乳腺粘液癌腋窝淋巴结转移的发生率为14.29%（3/21）。30例乳腺浸润性导管癌中，形态多不规则、边界不清楚、内部回声欠均匀，钙化常见，血供较丰富，淋巴结转移较常见。21例乳腺粘液癌术前超声提示MT15例，误诊为纤维腺瘤4例，增生结节1例，未定性1例，超声检查对乳腺粘液癌的诊断符合率为71.43%（15/21）。乳腺黏液癌与浸润性导管癌超声表现对照见表1。 　　2.2 乳腺粘液癌和乳腺浸润性导管癌乳腺外上象限患者例数比较 　　选取的乳腺粘液癌患者共21例，肿块大部分位于乳腺外上象限（57.14%，12/21），30例乳腺浸润性导管癌中，肿块多位于乳腺外上象限（80.95%，17/2