人工全膝关节置换术结合中医外洗对晚期膝关.docVIP

人工全膝关节置换术结合中医外洗对晚期膝关 　　【摘要】 目的：探讨人工全膝关节置换结合中医外洗对晚期膝关节骨性关节炎治疗效果。方法：对2013年1月-2015年9月本院收治的60例晚期膝关节骨性关节炎患者采用全膝关节置换配合中医外洗治疗，比较术前、术后患者膝关节屈曲度和膝关节HSS评分。结果：患者术后膝关节屈曲度为（98.13±12.40）°，与术前的（51.32±14.27）°比较有明显改善，差异具有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7254743.htm 　　【关键词】 膝关节骨性关节炎； 晚期； 中医外治法； 全膝关节置换术 　　The Clinical Effect and Influence on the Knee Score of Total Knee Arthroplasty in Combination with Traditional Chinese Medicine Outside Wash on Patients with Advanced Knee Joint Osteoarthritis/LI Jian，XING Zhen-long，FU Pin-lai.//Medical Innovation of China，2016，13（08）：132-134 　　【Abstract】 Objective：To probe the clinical effect of total knee arthroplasty in combination with traditional Chinese medicine outside wash on patients with advanced knee osteoarthritis.Method：60 patients with advanced knee osteoarthritis admitted to our hospital from January 2013 to September 2015 were treated with total knee arthroplasty combined with Chinese medicine outside wash.The knee flexion and knee HSS scores were recorded and compared before and after the treatment.Result：The postoperative knee flexion degree was （98.13±12.40）°，it had statistically significant difference compared with （51.32±14.27）° before the surgery（P 　　1.2 具体治疗方法 　　1.2.1 手术治疗方法 患者在全麻下或者连续硬膜外麻醉之后，取仰卧位，对其使用常规止血带及驱血带，在气囊止血的控制下机械能手术治疗。患者的膝关节采用膝前正中纵切口的方式入路，找到髌骨内侧，于髌内侧进入关节，在此位置切开关节囊，完全清除半月板、前后交叉韧带、骨赘、髌下脂肪垫等组织，松解后侧关节囊内外侧挛缩的软组织，3°～5°后倾截骨，定位于胫骨髓外，定位股骨髓内，3°外旋后髁截骨，5°～7°远端外翻截骨，在患者的骨缺损部位进行植骨治疗，再使用螺钉固定。松解软组织，使后屈伸间隙与截骨平行。股骨外翻角及胫骨平台截骨量需要根据患者下肢力线进行测量，利用试模调试，以达到良好的软组织平衡、正常的下肢力线、正确的髌骨轨迹、内外翻稳定及屈伸稳定[6]。在全部复位完成之后检查膝关节屈伸情况。清除骨水泥碎片及骨质，并放松止血带完成止血操作，在确认无活动性出血之后放置胶管负压引流管接负压瓶进行负压吸引，依次缝合皮下组织，采用皮肤钉缝合皮肤，弹性绷带集棉垫加压包扎。 　　1.2.2 手术完成后操作 在手术完成之后采用冰袋进行冷敷以消肿和止血。2～3 d之后拔掉引流管，并使用7 d抗生素预防术后感染。为了促进静脉回流，对手术患者进行抬高处理，加压包扎。同时为了防止深静脉血栓的形成，使用低分子肝素预防性治疗。术后给予奥美拉唑等抑酸护胃药物以防止应激性溃疡，使用镇痛药物以止痛。拔除引流管之后使用双下肢弹力袜及下肢经脉泵处理，有条件的可使用关节康复期进行辅助的康复锻炼[7]，并在专业医生和康复医生的帮助下对患者进行早期的功能锻炼。术后3 d可以进行股四头肌、膝关节伸屈运动等主动及被动的功能锻炼。术后5 d可以行步态锻炼及平衡锻炼，逐步恢复负重行走功能；术后7 d基本恢复0～90°的关节伸屈度；术后14 d加强膝关节屈伸锻炼。行上、下楼梯锻炼。以上的恢复锻炼每天重复50 次，术后1