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口服抗真菌药,莫忘保护肝脏 　　医生手记 中国论文网 /6/view-7213301.htm 　　一名25岁的已婚女性，因不明原因肝损伤前来看我的门诊。此前，她已看过多名肝病或感染病科医生，做过各种肝病相关检查，排除了慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝病和遗传代谢性肝病等。有医生曾考虑过药物性肝损害，但均因“缺乏证据”而未确定，多名医生建议肝穿刺病理活检。我详细问诊并阅读所有检验单和影像资料后，追问她半年内的用药史，她略显尴尬地说道：我是乙肝小三阳患者。大约在5个月前，也就是在我结婚后一个月，因真菌性阴道炎反复发作，我曾经口服过氟康唑。”听完她的话，我诊断她为抗真菌药物性肝损伤，并按照药物性肝损伤处理原则实施保肝治疗.三个月后，患者肝功能完全恢复正常。 　　真菌感染可分为浅表真菌感染和深部真菌感染两大类。目前，治疗真菌感染多采用局部用药、口服或静脉使用抗真菌药等方法。由于局部涂布药物剂量不大，吸收到血液中的药物剂量较小，故局部使用抗真菌药所致肝损伤并不常见。但口服或静脉使用抗真菌药后，致肝损伤的风险较大，潜伏期较长。 　　抗真菌药：为何特别“亲睐”肝脏 　　抗真菌药的种类有限，但临床上常用的抗真菌药均有肝损伤，严重者甚至会引起肝衰竭。那么，为何抗真菌药如此亲睐肝脏呢？我们需要简单了解一下药物性肝损伤的发生机制。药物性肝损伤分为直接毒性和间接损伤。所谓直接毒