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梅毒患者治疗后血清学转归的影响因素研究 　　【摘要】目的：探讨影响梅毒患者治疗后血清学转归的因素。方法：对2010年1月至2013年1月期间我院接收治疗的128例梅毒患者进行回顾性分析，观察患者在驱梅治疗后1年的血清固定和血清转阴的情况。对影响血清固定的患者的年龄、性别、病期、治疗药物和RPR初始滴度等因素进行多因素Logistic分析。结果：128例患者中有89例（695?）患者发生血清转阴，39例（305?）患者发生血清固定，且血清固定的发生率随着患者病期的增长而增多。多因素Logistic分析结果显示，驱梅治疗后与血清转阴相关的临床特征包括：一期梅毒、二期梅毒患者以及年龄≤25岁的年轻患者。驱梅治疗后患者发生血清固定的因素包括：女性患者、非苄星青霉素治疗和初始RPR滴度≤1∶16。结论：梅毒患者经过驱梅治疗后血清学固定和转阴与患者的性别、年龄、病期、治疗药物和RPR基线滴度有关。 中国论文网 /6/view-7191258.htm 　　【关键词】梅毒；血清学；转归；血清固定；影响因素 　　【中图分类号】R759.1【文献标志码】A 　　梅毒是一种由梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）引起的主要通过性行为或胎盘母婴垂体传播的慢性疾病[1]。TP侵犯会引起患者全身各处脏器发生器官病变、组织破坏、功能丧失甚至死亡。也可引起孕妇死胎、流产或早产等。严重影响患者的生活质量[2]。近年来，我国梅毒发病率显著升高，梅毒已经成为十分严重的公共卫生问题[3]。因梅毒唯一的传播源是梅毒患者，所以控制梅毒蔓延的重要环节就是对梅毒的早发现、早诊断和早治疗[4]。本文对影响梅毒患者治疗后血清学转归的因素进行探讨，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料 　　选取2010年1月至2013年1月期间我院接收治疗的梅毒患者128例，男72例，女56例。年龄17～60岁，平均年龄3725岁；其中早期潜伏梅毒24例（188%），晚期潜伏梅毒18例（141%），一期梅毒31例（242%），二期梅毒55例（429%）。 　　选择标准：（1）经《中华人民共和国卫生行业标准WS273―2007》梅毒诊断标准确[5]诊为梅毒患者；（2）未经过正规驱梅治疗；（3）自愿参加本项研究。 　　排除标准：（1）不符合上述选择标准者；（2）有严重的心、肝、肾等疾病；（3）有恶性肿瘤者；（4）有严重精神疾病者。 　　12方法 　　121血液采集4℃下，以4000r/min 离心2mL肘静脉全血15min，分离血清。采用RPR（上海荣盛生物制品有限公司）对非梅毒螺旋体抗原血清学进行试验，采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）（日本富士有限公司）对梅毒螺旋体特异性抗原血清学进行试验[2]，待测血清以1∶80稀释时出现阳性反应将TPPA判为阳性。 　　122治疗梅毒16例青霉素过敏者，其中早期潜伏梅毒患者使用多西环素100mg或米诺环素100mg进行治疗，连服14d，2次/d。或使用盐酸四环素500mg，连服14d，4次/d。晚期潜伏梅毒患者口服药物治疗30d。其余108例患者使用苄星青霉素治疗。分别在患者两侧臀部肌内注射240万U苄星青霉素，每周1次，连续注射2～3周。 　　123治疗后转归驱梅治疗后每3个月到进行医院1次定期复查TPPA和RPR[6]。体征和临床症状消失且不复发，随访期间RPR滴度转阴为血清转阴。临床症状消失且治疗后6个月内RPR下降4倍，治疗后12个月内维持在低滴度（≤1∶8）为血清固定。 　　13观察指标 　　分析患者的年龄、性别、病期、治疗药物和RPR初始滴度等。 　　14统计学方法 　　采用SPSS 170统计软件，计量数据用平均值±标准差（±s）表示，两组独立样本间用χ2检验。有统计学意义的相关因素行多因素Logistic回归分析。P25岁，不具有统计学意义（P005）。见表1。 　　22梅毒病期、治疗药物和RPR初始滴度产生的影响 　　多因素Logistic回归分析结果显示，不同病毒分期与是否使用卞星青霉素治疗的比较，差异具有统计学意义（P 　　综上所述，患者的性别、年龄、病期、治疗药物和RPR基线滴度等因素会对梅毒患者驱梅治疗后血清学转归造成影响。临床上初始RPR滴度低、女性患者、潜伏梅毒和非青霉素治疗患者易发生血清固定。建议对梅毒患者早发现、早治疗，为降低血清固定的发生率首选使用青霉素驱梅治疗[15]。 　　参考文献 　　[1]Patel SJ，Klinger EJ，O′Toole D，et al. Missed opportunities for preventing congenital syphilis infection in New York City.Obstet Gy