颅神经(下)要点讲解.ppt

面 神 经（VII） 解剖生理： 面神经核 运动根 脑桥泌涎核 面 孤束核 中间神经 神经 桥延沟、内耳门、面神经管、茎乳孔 面部各肌（除咀嚼肌 和上睑提肌）。 岩浅大神经—泪腺 鼓索神经--舌前2/3味觉、颌下腺、舌下腺 要点：支配面上部各肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌）之神经元受双侧皮质脑干束支配；支配面下部各肌（颊肌、口轮匝肌等）之神经原只受对侧皮质脑干束支配。 （一）解剖生理 1 运动：支配面部肌肉，除咀嚼肌和上睑提肌。 2 感觉： （1）味觉纤维：舌前2/3的味觉。 （2）副交感纤维：舌下腺、颌下腺。 （二）临床症状 周围性面瘫、 中枢性面瘫 额纹变浅 闭目无力 鼻唇沟变浅 鼻唇沟变浅 示齿口角偏斜 示齿口角偏斜 鼓腮漏气 鼓腮漏气 周围性面瘫 中枢性面瘫 听 神 经(VIII) （螺旋器）毛细胞—螺旋神经节—蜗神经内耳门、桥延沟 蜗神经核 （球囊斑、椭圆囊斑、壶腹嵴）毛细胞—前庭神经节—前庭神经 内耳门、桥延沟 前庭核群及小脑 （一） 蜗 神 经 1 解剖生理 2 临床症状： 耳聋 耳鸣 （二）前庭神经 1 解剖生理 2 临床症状 (1)眩晕、呕吐 (2)平衡障碍 (3)眼震 （一）解剖生理 1 舌咽神经： （运动）疑核—舌咽神经--茎突咽肌：提高咽穹隆。 （感觉）舌后1/3味觉；咽、腭、扁桃体、鼓膜等的粘膜感觉；颈动脉窦和颈动脉球感受器—上神经节、岩神经节—舌咽神经—延髓孤束核 副交感纤维：腮腺分泌。 （一）解剖生理 1 舌咽神经： 运动：茎突咽肌，提高咽穹隆。 感觉：舌后1/3味觉；咽、腭、扁桃体 鼓膜等的粘膜感觉；颈动脉窦和颈动脉球 副交感纤维：腮腺分泌。 2 迷走神经 (运动)疑核—迷走神经--软腭、咽、喉部肌肉： 迷走神经背运动核—迷走神经—胸腹腔内脏（副交感功能） （体感觉）外耳道、耳廓凹面的皮肤—颈静脉神经节—迷走神经--三叉神经脊束核 （内脏感觉）胸腹腔脏器。 （二）临床症状 ( 舌咽神经和迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，往往同时受损，临床可同时检查这两对脑神经)。 1.声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳 2.软腭上提无力、一侧损害病变侧软腭低，悬雍垂偏向病变对侧 3.咽反射消失。 真性球麻痹 脑干病变 假性球麻痹（吞咽困难、饮水呛咳、双侧软腭上抬无力、咽反射亢进）双侧皮质脑干束病变 2 迷走神经(X) 运动：软腭、咽、喉部肌肉 感觉：外耳道、耳廓凹面的皮肤及胸腹腔脏器。 （二）临床症状 1.声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳， 2.软腭上提无力、一侧损害病变侧软腭低，悬雍垂偏向病变对侧， 3.咽反射消失。 真性球麻痹 脑干病变 假性球麻痹 双侧半球病变 （一）解剖生理 副 神 经 （一）解剖生理 （脊髓1~5节）前角细胞—副神经—胸锁乳突肌、斜方肌上部：转头、耸肩 疑核—副神经—迷走神经—喉返神经—声带 （一）解剖生理 (延髓）舌下神经核—舌下神经--舌肌：伸舌 要点：舌下神经核只接受对侧皮质脑干束支配。 2. 双侧损害 伸舌困难 * * 舌咽神经(IV)、迷走神经(X) 副 神 经(XI) （二）临床症状 1.周围性损害：病变侧肩下垂，肌肉萎缩， 转头、耸肩无力。 2.一侧中枢性损害：不出现症状。 （二）临床症状 1.周围性损害：病变侧肩下垂，肌肉萎缩， 转颈、耸肩无力。 2.一侧中枢性损害：不出现症状。 舌 下 神 经(XII)