2010级预防专业内科考试题目(A)2.docVIP

2005级预防专业内科考试题目（A） 一 名词解释 1冠心病： 由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，包括急性暂时性的和慢性的情况。COPD是以气流受限为特征，不能完全逆转的疾病状态。气流受限常常渐进发展，伴有气道对毒性颗粒或气体的异常炎症反应。糖尿病足主要由于糖尿病的血管病变，血液粘滞度增高，神经病变引起下肢血液循环不足，缺血，坏死，溃疡甚至并发感染的病变。感染会加重糖尿病，导致恶性循环。是糖尿病最严重的并发症之一。中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。中暑分为3型热射病热痉挛热衰竭花生四烯酸环氧化酶抑制剂糖尿病，不论有无酮症酸中毒时均须持续不断地胰岛素治疗。(2)非胰岛素依赖型糖尿病患者如因应激、感染、外伤、手术、急性心肌梗塞等 情况下发生酮症酸中毒者，宜暂用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后 可酌情停用。?(3)妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。?(4)糖尿病人伴有血管病变，如视网膜病变、肾脏病变或有神经病变、 肝硬化、下肢坏疽等宜采用胰岛素治疗。?(5)糖尿病人体重明显减轻，伴营养不良，生长发育迟缓，宜采用胰 岛素治疗；若伴有结核病等长期消耗性疾病者须联合抗痨治疗。 (6)继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等均须采用胰岛素治疗。????(7)糖尿病伴高渗昏迷或乳酸性酸中毒病人。????(8)糖尿病人，凡是用饮食控制和口服降糖药物治疗而得不到满意控制者，均 可用胰岛素治疗 2肺癌的临床表现。 临床表现　　肺癌在早期阶段并没有明显特征，咳嗽、气喘、胸部疼痛以及唾液中含血是肺癌在早期阶段的警告，早期阶段的其他特征还有声音变化、声音沙哑、虚弱、疲劳、体重减轻等。　　主要症状和体征：发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、肺炎、胸壁、肩部或上臂疼痛、体重下降、骨痛、声音嘶哑、头痛、癫痫、面部或颈部浮肿、胸腔积液. 3 急性左心衰竭的治疗 ? 1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。2.吸氧：高流量吸氧（6-8升/分），最好在加压下（4-8cmH2O），经过25-70%酒精用鼻管吸氧。3.吗啡：5-10mg静脉缓注，4.快速利尿：呋塞米20mg-40mg静注5.血管扩张剂：以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注6.洋地黄药物：可给予毛花甙丙0.4-0.8mg静脉注射7.氨茶碱：0.25加入10%GS10-20ml缓慢静注，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉8.应用四肢轮流三只肢结扎法减少静脉回心血量9.积极治疗原发病和诱发因素要采取以下综合治疗措施： （ 1 ）使用大剂量抗甲状腺药物， 首选丙基硫氧嘧啶。因为丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物能够抑制 T4 向 T3 转化，控制过多的甲状腺激素的作用。 （ 2 ）应用碘剂，如碘化钠（ NaI ）和卢戈氏液， 它们能够抑制甲状腺激素的分泌，但是必须要在有大剂量抗甲状腺药物应用的前提下才能使用碘剂，否则会加重甲亢症状。（ 3 ）使用β－受体阻滞剂，降低周围组织对甲状腺激素的反应，减轻β受体机能亢进症状 。 （ 4 ）使用糖皮质激素拮抗应激。（ 5 ）对症处理，如高热者予以降温或冬眠疗法，精神症状明显者可予安定镇静治疗1．神经系统表现轻度中毒表现为头痛、头晕、视物模糊、瞳孔缩小。中度表现言语不清、共济失调、肌束震颤。重度中毒病情发展迅速、大小便失禁、抽搐、昏迷。2．全身表现 多汗，乏力，呕吐，流涎，腹痛；重者呼吸困难，喉中有痰鸣音，两肺可闻及湿哕音；极重者呼吸极度困难，明显发绀，血压下降。是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发。胃黏膜存有一种类似螺旋状的杆茵，是一种革兰氏阴性细菌，幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎、胃溃疡以、十二指肠溃疡甚至胃癌的元凶。是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关因各种心脏结构和功能异常损害了心室的充盈和射血的能力而出现的一种复杂的临床综合征。主要临床表现是气促，疲劳和液体潴留。这些异常终将损害患者的工作能力和生活质量。β2肾上腺素受体激动剂 抗胆碱药茶碱类 色甘酸钠、激素及抗过敏药LT调节剂基本病因心肌病变心肌代谢障碍尿频、尿急、尿痛出血 穿孔 癌变 幽门梗阻造血干细胞白细胞及其幼稚细胞发热、进行性贫血、显著的出血倾向、骨关节疼痛病因 慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等，亦可导致慢性呼吸衰竭。临床表现 一.呼吸困难????????? 二