内经04029.docVIP

一、《内经》问答 1．《上古天真论》提出养生防病的两大纲领是什么? 《上古天真论》提出养生防病两大纲领，即对外要顺应四时，外避邪气，“虚邪贼风， 避之有时”；对内要调养精神，保养正气，“恬淡虚无”，“精神内守”。张景岳《类经》谓前 者为“治外之道”，称后者为“治内之道。”是中医学养生防病的主要思想方法。 2．《上二古天真论》论述肾气的作用及主要体现在哪些方面? 肾气的作用，主要体现在两个方面：①肾气在人类生殖能力方面的作用。“女子七岁， 肾气盛…。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛。月事以时下，故有子。”“丈夫八岁，肾气实。 二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”“有其年已老而有子者何也?……肾 气有余也。”原文说明，人的生殖能力，主要取决于肾气的盛衰，肾气渐盛，天癸充足，就 具有生育能力；肾气渐衰，天癸竭尽，就丧失生育能力。②肾气在人体生长发育方面的作用。 据经文所述，女子七岁至二七，男子八岁至二八，为人体发育期，主要在于“肾气盛”，表 现“齿更发长”，“天癸至”，“月事以时下”，“精气溢泻”；女子三七至四七，男子三八至四 八，为人体壮盛期，主要在于“肾气平均”，表现“真牙生而长极”，“筋骨劲强”，“身体盛 壮”；女子五七至七七，男子五八至八八，为人体衰老期，主要在于“肾气衰”，女子为阳明 脉先衰而后肾气衰，表现“发堕”、“齿槁”、“精少”、“地道不通”。由此可见，人体的发育、 壮盛、衰老，亦主要取决于肾气的盛衰：肾气渐盛，人体迅速发育；肾气充足，人体壮盛；肾气渐衰，人体逐渐衰老。 3．冲任二脉与女子的月经及胎孕有何关系? 《上古天真论》指出：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。… 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”它说明冲、任二脉的 盛衰，与女子月经及胎孕有着直接的重要关系。这一理论对后世妇科学产生了重大的影响， 如《妇人大全良方》说：“冲为血海，任主胞胎，二脉流通，则经血渐盈，应时而下。”由于 冲、任二脉的盛衰对于女子经、带、胎、产的生理、病理至关重要，因此，调理冲任，成为 治疗妇科病症的一条重要法则。 4．怎样理解阴阳的基本概念? (1)“阴阳者，天地之道也”，阴阳是自然界的普遍规律。 (2)阴与阳是事物对立双方的概括，其对立统一运动，是事物运动、发生、发展、变化 与消亡的根源。 (3)阴阳也代表了两类对立事物的属性。 5．何谓“春夏养阳，秋冬养阴”? 《四气调神大论》指出：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”本条理论是根据“四 时阴阳者，万物之根本也”的理论原则，并在论述春养生气、夏养长气、秋养收气、冬养藏 气的前提下提出来的，是指春夏顺应生长之气以养阳，秋冬顺应收藏之气以养阴。这一理论， 对于顺时养生以及顺时用药均具极重要意义。 6．怎样理解“阴阳之要，阳密乃固”? 《生气通天论》指出：“凡阴阳之要，阳密乃固”。要，有要领、关键之意。密，即致密， 谓阳气致密。固，即固守，谓阴精固守。大凡阴阳平调的关键，在于阳气的致密。阳气致密 在外，阴精才能固守于内。这不仅说明了阴阳双方保持平调的重要性，而且着重指出了阳气 是维持阴阳平调的关键，特别突出了阳气在阴阳平衡中的主导作用。 从生理而言，阳气固密在外，即阳气的生理功能正常，一方面能发挥其抗御外邪的作用， 不使外邪内扰阴精；一方面能发挥其固摄阴精的作用，不使阴精妄泄于外。如此则能保证阴 精固守于内，从而维持阴阳双方的动态平衡，保持生命的正常活动。所以《生气通天论》说： “阴平阳秘，精神乃治。” 从病理而言，如果阳气不能致密于外，则不能固守阴精，阴精就会因之而衰竭，破坏了 阴阳双方的动态平衡，甚至危及生命。所以《生气通天论》说：“阴阳离决，精气乃绝。” 7．《生气通天论》“阴之所生，本在五昧；阴之五宫，伤在五味”，提示了什么学术观点? 提示了三点：①人体阴精的产生，本源于饮食五味。②藏蓄阴精的五脏，可以因为五味 的不节而受伤。③只有谨和五味，才能使“骨正筋柔，气血以流，腠理以密，骨气以精，长 有天命。”如《素问·藏气法时论》所述：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气 味合而服之，以补精益气。” 8．人体阳气在一日之中的消长规律如何? 《生气通天论》指出：“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳 气已虚，气门乃闭。”它表明人体阳气与自然界昼夜阳气的消长规律是一致的。在病理上， 阳气的消长对疾病的进退有着直接的影响。《灵枢·顺气一日分为四时》篇