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第七章 结膜病 结膜炎总论： 1. 病因：感染性、非感染性 2. 表现：a. 结膜充血水肿 b. 结膜囊分泌物 c. 结膜下出血 d. 乳头增生 滤泡形成 e. 膜或假膜形成 f. 耳前淋巴结肿大 3. 治疗: a. 局部冲洗：清洁结膜囊。 b. 局部用药：眼药水、眼膏。 c. 全身用药：口服或静注抗生素。 d. 禁止包眼，注意消毒隔离。 结膜充血和睫状充血的鉴别： 结膜充血 睫状充血 部 位： 越近穹窿越明显 近角膜缘明显 血管 来源： 结膜血管 角巩膜缘血管网 形态及颜色： 鲜红呈树枝状 暗红色呈弥漫毛刷状 滴付肾反应： 充血减退 充血不减退 移动球结膜： 血管移动 不移动 常见 疾病： 结膜炎 角膜炎、青光眼、虹睫炎等 细菌性结膜炎 衣原体性结膜炎 病毒性结膜炎 免疫性结膜炎 变性性结膜病 结膜肿瘤 结膜下出血 细菌性结膜炎 一、急性细菌性结膜炎 1. 病 因：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 2. 临床表现：痒、流泪、异物感、刺痛、烧灼感 眼睑肿胀、结膜充血、分泌物、假膜、角膜浸润 3. 治 疗：可自愈，10~14天。 抗生素滴眼液、眼膏 二、慢性结膜炎 1. 病 因：感染性、非感染性 2. 临床表现：痒、异物感、眼疲劳、分泌物 睑结膜充血，乳头、滤泡增生 3. 治 疗：病因治疗 衣原体性结膜炎 沙眼 1. 病因：沙眼衣原体 1)大小界于细菌和病毒之间 2)耐寒（-50）怕热（70）、酒精、福尔马林、可迅速杀 灭，紫外线肥皂对其无杀灭作用，对磺氨敏感。 2. 临床表现： 1）急性期：眼红、眼痛、异物感、流泪、粘液脓性分泌物、 睑结膜乳头增生、穹隆结膜大量滤泡、耳前淋 巴结肿大、1---2个月进入慢性期 2）慢性期：乳头、滤泡、瘢痕形成、Herbert小凹、角膜血 管翳 3. 诊断标准：乳头、滤泡、结膜瘢痕、角膜血管翳 4. 分期： 国际MacCallan分期法： Ⅰ期（浸润初期）：上睑和穹隆结膜充血、肥厚、发生初期滤泡 和角膜血管翳 Ⅱ期（活动期） ：睑结