水肿的分类及护理资料.ppt

六 3. 属于重度水肿的图片的是： B A （ B ） 谢 谢！ * * * 水肿的分类及护理 肾内科 童赟 教学目的要求： 掌握水肿的定义 了解水肿的发生机制 掌握水肿的分类 了解水肿病因与临床表现，掌握心源性与肾源性水肿的区别 掌握水肿的评估与护理 教学重点难点： 各种病因所致水肿的鉴别，如：心源性与肾源性的区别 水肿的分类 水肿的评估与护理 教学方法： 课堂讲授法,辅以启发式提问。 教学手段： 多媒体教学 一 二 三 四 五 六 目 录 一 人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀。 血管内外液体交换平衡失调 毛细血管静水压增高 血浆胶体渗透压下降 毛细血管通透性增加 淋巴回流受阻 二 二 2. 体内外液体交换失衡 肾小球滤过率下降 近曲小管重吸收水钠增多 远曲小管和集合管重吸收钠水增多 三 有无凹陷 凹陷性 非凹陷性 水肿皮肤特点 隐性 显性 临床检查分度 轻度 中度 重度 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 炎症性水肿 静脉性水肿 淋巴水肿 三 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性水肿。 三 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 炎症性水肿 静脉性水肿 淋巴水肿 液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎。 三 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 液体积聚在体腔内， 如胸腔积水、腹腔积水。 三 有无凹陷 凹陷性 非凹陷性 体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷。 病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等。 三 有无凹陷 凹陷性 非凹陷性 体液积聚于皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。 病因： 粘液性水肿：组织液蛋白含量较高 丝虫病：慢性淋巴液回流受阻。 显性 三 水肿皮肤特点 隐性 ◆隐性水肿： 出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%。 ◆显性水肿： 皮肤肿胀 弹性差 皱纹变浅 用手指按压有凹陷 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 病因：主要是右心衰的表现 特点： ◇首先出现于身体下垂部位 （上行性水肿) ◇活动后明显， ◇休息后减轻或消失 ◇对称性、凹陷性水肿 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 病因：见于各型肾炎和肾病 特点： ◇眼睑和颜面水肿,全身水肿(下行 性水肿) ◇常有尿改变 ◇高血压、肾功能损害表现 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 　 肾源性水肿 心源性水肿 开始部位 从眼睑、颜面、全身 从足部到全身 　 下行性 上行性 发展快慢 常迅速 较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实, 移动性较小 伴随症状 其他肾脏病体征, 如蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变。 心功能不全体征，如心脏增大、杂音、肝大、静脉压升高。 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 病因：见于失代偿期肝硬化 特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿， 渐向上发展 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。 四 范围分类 全身水肿 局部水肿 积水 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿 病因: 慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人。 特点: ◇常从足部开始逐渐蔓延全身 ◇水肿发生前常有消瘦 五 1.护理评估 2.护理措施 询问患者有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史； 水肿发生的时间、首发部位、发展速度、与体位的关系； 有无诱因及使其加重或减轻的因素； 每日饮食、饮水、钠盐摄入量、输液量和量尿； 检测体重、呼吸、脉搏、血压；