医疗纠纷的防范和处理-课件.ppt

医疗纠纷的防范和处理 云南省玉溪卫生学校 李飞霏 严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职业道德 讲座要点 一、立法历史 二、基本概念 三、医疗事故 四、病历规范 立法历史沿革 1、医疗事故处理条例 2、医疗事故鉴定暂行办法 3、医疗事故分级标准 立法历史沿革 4、医疗机构病历管理规定 5、病历书写基本规范（试行） 6、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 立法历史沿革 7、民法通则，民通意见 8、侵权责任法 9、合同法 立法历史沿革 10、最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定 11、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释 12、最高人民法院确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释 讲座要点 一、立法历史 二、基本概念 三、医疗事故 四、病历规范 所谓纠纷是指争执不下的事情，医疗纠纷顾名思义，指因医疗发生的纠纷。狭义的医疗纠纷往往指医疗民事纠纷，即医疗合同纠纷和医疗侵权纠纷。 简单地说：医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医院的医疗服务行为及其后果和原因产生异议时所引发的争议。 构成医疗纠纷的4个要件： ① 特定在医疗服务领域； ② 当事人都是合法民事主体； ③ 争议事实是过失行为； ④ 过错责任处于待定状态。 讲座要点 一、立法历史 二、基本概念 三、医疗事故 四、病历规范 医疗责任/技术事故 根据《医疗事故处理办法》(已废止)的规定，医疗事故分责任事故和技术事故。 责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故。 技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故 《执业医师法》第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （三）造成医疗责任事故的； 《执业医师法》第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的； （五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； （六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的； 《执业医师法》第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的； （八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； （九）泄露患者隐私，造成严重后果的； （十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的； 《执业医师法》第三十七条 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的； （十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。 （十三）使用假学历骗取考试得来的医师证的。 医疗事故构成要件 1．主体是合法的医疗机构及其医务人员； 2．医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规； 3．医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失； 4．患者存在人身损害后果； 5．医疗行为与损害后果之间存在因果关系。 不属于医疗事故情形 1在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 2在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 3在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 不属于医疗事故情形 4、无过错输血感染造成不良后果的； 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。 医疗事故赔偿标准 (一)医疗费： (二)误工费： (三)住院伙食补助费： (四)陪护费： (五)残疾生活补助费： (六)残疾用具费： 医疗事故赔偿标准 (七)丧葬费： (八)被扶养人生活费： (九)交通费： (十)住宿费： (十一)精神损害抚慰金： 讲座要点 一、立法历史