肿瘤光动力治疗项目(治疗方案护理方案术前准备术后观察)教案.pptVIP

* 胃窦小弯腺癌的光动力治疗 术前胃窦小弯隆起型肿物 图片由北京肿瘤医院消化内科提供 术后8周胃窦小弯肿物较前变平缩小 复查胃镜见肿物较前增大 术后5周肿瘤组织完全消失，胃窦小弯侧原溃疡愈合，瘢痕形成 * 气管转移癌的腔内治疗 第一次治疗前 图片由广州市肿瘤医院内镜科提供 治疗中 48小时后 6个月后 * 舌癌的光动力治疗 ＰＤＴ治疗前 ＰＤＴ治疗后2年 图片由南方医院肿瘤光动力中心提供 * 喉癌的光动力治疗 图1. 喉癌 PDT术前 图2 PDT术后2天 图3 PDT术后4周后，肿瘤坏死脱落,管腔通畅 图片由南方医院肿瘤光动力中心提供 * 直肠癌的光动力治疗 ＰＤＴ治疗前 ＰＤＴ治疗中 图片由南方医院肿瘤光动力中心提供 ＰＤＴ治疗后 48小时 ＰＤＴ治疗后 2年 * 膀胱癌的光动力治疗 ＰＤＴ治疗前 ＰＤＴ治疗中 图片由南方医院肿瘤光动力中心提供 ＰＤＴ治疗后 48小时 ＰＤＴ治疗后 2个月 * 鼻咽癌的光动力治疗 ＰＤＴ治疗前 ＰＤＴ治疗后6 个月 图片由南方医院肿瘤光动力中心提供 ＰＤＴ治疗中 ＰＤＴ治疗中 * 光动力治疗实体肿瘤案例 * 光动力治疗脑胶质瘤（术中PDT） * 立体定向引导下光动力治疗脑胶质瘤 立体定向下对复发脑胶质瘤患者进行光动力治疗（局部麻醉） * 光动力治疗脑胶质瘤（立体定向下PDT） ＰＤＴ治疗前 ＰＤＴ治疗前 ＰＤＴ治疗后16小时 ＰＤＴ治疗后1周 * laser tumor fibre 经皮穿刺PDT治疗肿瘤 肝癌 经皮穿刺进行光动力治疗 实体肿瘤光动力治疗模式图 * PAGET病（皮肤癌）的光动力治疗 ＰＤＴ治疗前 ＰＤＴ治疗后2年 图片由南方医院肿瘤光动力中心提供 ＰＤＴ治疗后2年 ＰＤＴ治疗前 * 肿瘤光动力治疗的护理 * 护理方案 肿瘤光动力治疗护理方案，主要侧重于PDT治疗的光敏剂过敏及用药治疗后的避光及过敏处理，以及PDT的不良反应、副作用或并发症的护理处理等。 1、术前准备：常规建立静脉通道、光敏剂皮试与给药方式等； 2、术后观察：可能并发症与对症处理等。 * 肿瘤光动力治疗术前后护理、避光指南 1、术前准备 2、术后观察 3、避光指南 * 肿瘤光动力治疗术前后护理、避光指南 术前准备： 1、病房要求:病房的门窗必须用黑色遮光布,采用小功率乳白色灯光照明或使用台灯。 2、光敏剂的使用方法: 喜泊分 5mg/kg加入到溶解在250ml生理盐水中（用避光输液袋），在避光病房中给患者输液。用药之前,需做光敏剂皮试,即抽取1ml喜泊分(血卟啉注射液)原液，在患者皮肤下注射，观察15分钟，未发现注射点附近过敏征象。 3、病人注射光敏剂后需及时戴墨镜、住入暗房；并注意观察病情变化情况。 4、注射光敏剂24-48小时后做PDT治疗，必要时第二天重复一次。 * 肿瘤光动力治疗术前后护理、避光指南 术后观察： 1、PDT术后三天内应注意观察病人的局部粘膜水肿情况，特别是支气管癌、喉癌PDT术后病人，以防喉头或支气管粘膜严重水肿导致起到阻塞；必要时可预防性使用激素两天。 2、PDT术后第二天至四周注意观察支气管肺癌病人的肿瘤坏死情况，以防大块肿瘤坏死脱落造成气道阻塞或创面出血；必要时用支气管镜清除坏死物，以保持呼吸道通畅；食道癌病人也要注意穿孔及出血等少见并发症。 3、一个月内随时注意病人皮肤暴露部分，出现光过敏性皮炎及时抗过敏对症处理。一个月后先让小部分皮肤暴露在阳光下，证实无过敏症状才可外出。 4、部分食道癌及支气管肺癌病人术后出现胸痛、恶心呕吐、呼吸困难等症状，但一般能耐受。 5、如果病人已作过放疗,需等2-4周后再作PDT。如果病人做PDT治疗后需再作放射治疗，需要等一个月以后进行。 6、PDT治疗可以和化疗同时进行，部分化疗药物还与PDT治疗有协同作用。 * 第1天 患者的皮肤和眼睛对光线非常敏感。故要避免直接暴露在阳光下的一切可能。如果患者从家到医院，那么要确保患者完全遮盖。 A、留在黑暗的房间。 B、为使您从医院返回的准备，拉上窗帘或暗的材料覆盖到你家的窗户避免阳光直射。 C、只使用一个60瓦灯泡（11瓦节能）或更少瓦数的灯泡。 D、患者可以观看电视，安全距离至少2米以上，并戴黑色眼镜。 E、患者不要使用电脑。 光动力治疗患者避光指南 * 第2-7天  患者眼睛依然对明亮的光线敏感。患者要戴黑眼镜，如果暴露在光线下，那么患者仍有可能感到眼痛或头痛。患者皮肤对光仍是敏感的。 F、渐渐增加暴露在室内光线照射的情形。在这个星期，可以慢慢恢复到正常的室内照明状态。 G、在白天保持室内，但你可能会户外天黑以后。 H、继续避免直接暴露在阳光和直接光从家用电器。如果是绝对必??要去在白