DVT的危险因素评估及处理原则.docVIP

DVT的危险因素评估及预防 DVT危险因素评分表 下列选项每项1分 下列选项每项2分 下列选项每项3分 下列选项每项5分 □ 年龄41-60岁 □ 下肢水肿 □ 曲张静脉 □ 小手术 □ 肥胖症(体重指数25) □ 败血症(1月) □ 严重的肺疾病包括肺炎(1月) □ 口服避孕药或者激素替代治疗 □ 怀孕或者产后1月 □ 既往无法解释的婴儿死产，复发自然流产(≥3个) □ 急性心肌梗死 □ 充血性心力衰竭(1月) □ 卧床的内科患者 □ 既往炎性肠疾病 □ 有大手术史(1月) □ 慢性梗阻性肺疾病 □ 年龄61-74岁 □ 关节镜手术 □ 大手术45分钟 □ 恶性肿瘤(既往或现在) □ 腹腔镜手术，手术时间45分钟 □ 患者卧床3天 □ 石膏固定1月 □ 中心静脉导管 □ 截石体位 □ 年龄75岁 □ 有静脉血栓/肺栓塞病史 □ 高半胱氨酸升高 □ 肝素诱导的血小板减少症(不能用肝素/低分子肝素) □ 抗心磷脂抗体阳性 □ 先天的或者获得的血栓形成倾向 (肝硬化,肾病综合征) □ 血栓家族史 □ 狼疮抗凝阳性 □ 中风1月 □ 选择性的下肢人工关节手术 □ 髋关节，骨盆，下肢骨折 □ 急性脊柱外伤（瘫痪）1月 □ 多发伤1月 合计： 合计： 合计： 合计： 总分： 二、DVT的危险水平评估及预防措施 危险评分 危险水平 预防措施 0分-2分 低度危险 早期下床活动： 1、外科患者术后6个小时即可起床； 2、住院病人每天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少20分钟。 3分-4分 中度危险 1、早期下床活动： ⑴外科患者术后6个小时即可起床； ⑵一般住院病人每天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少20分钟。 2、必须做手术的患者：术前2小时给予低分子肝素钙2500iu 皮下注射（麻醉选择全麻）； 3、卧床不起的病人：每天8:00给予低分子肝素钙2500iu 皮下注射。 ≧5分 高度危险 1、早期下床活动： ⑴外科患者术后6个小时即可起床； ⑵一般住院病人每天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少20分钟。 2、必须做手术的患者：术前12小时、术后12小时分别给予低分子肝素钙2500iu 皮下注射，然后每天8:00给予低分子肝素钙2500iu 皮下注射qd×5天； 3、卧床不起的病人：每天8:00给予低分子肝素钙2500iu 皮下注射qd×5天。 备注： 【低分子肝素钙的不良反应】偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。 【低分子肝素钙禁忌】对本品过敏者；急性细菌性心内膜炎；血小板减少症禁用。 【低分子肝素钙应用注意事项】 1、不能用于肌肉注射。 2、下列情况慎用：⑴有过敏史者；⑵有出血倾向及凝血机制障碍者，包括为及十二指肠溃疡、中风、严重肝肾疾病，严重高血压、视网膜血管性病变的患者；⑶孕妇及哺乳期妇女等；3、治疗期间，注意定期血小板计数及抗Xa因子活性测定。 【低分子肝素钙应用过量】：出现药物过量情况时，可注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和本品。1IU盐酸鱼精蛋白中和1.6IU 低分子肝素钙注射液。