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临床用药安全 关于药物治疗，由于市场上药物种类繁多，我国的药品规范标准和执行尚未到位，因此，身居临床工作第一线的护士，既是药物治疗的执行者，又是病人用药前后的监督者，在合理用药过程中，担负着非常重要的任务。 重点部门 内科、输液室、儿科等科室病人多，工作忙，药物种类繁多，用药安全问题比较突出。 病房药品安全管理 、药物治疗是护理工作重要的组成部分，临床药物的安全使用是保证医疗质量与患者安全的重要举措。 1、高危药品与高浓度药品单独放置，并粘贴相应标识。注射药品按先后次序摆放，有效期在3个月内或6个月内药品必须必须摆放近效期标志牌，高危药品单独摆放，并用醒目标识标明药品名称。 病房药品安全管理 2、认真落实“三查九对”制度，严格执行药物查对制度，在核查患者身份时，使用两种以上的方法，让患者主动说出自己的名字，保证用药对象的准确性，消除护理用药差错发生，力争做到零缺陷。通过健康教育让患者了解自己的治疗与用药，让患者主动参与护理操作的查对环节，为安全用药提供了有效的措施。 病房药品安全管理 3、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用 4、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作 5、每月清点并记录，检查药品，防止积压、变质 6、如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理. 病房药品安全管理 7、病房内存放的药品要定时检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象 8、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用（五定制度）。 临床用药中常见问题 1. 口服药 　 缓释剂不得随意切割、研磨或拆开胶囊服用。 因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍，若经研磨后服用会破坏缓释结构，使药物成份突然释放，造成血药浓度达到高峰，毒副作用增加甚至中毒。 临床用药中常见问题 口服药物注意事项： 　 用足够的水服药（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服药；卧床病人要先扶其坐起来再服药，并暂时保持坐姿几分钟之后再躺下；老年人或进食容易卡在咽喉部的病人在服药时应特别注意。 口服药发放中常见的护理安全问题 口服药发放中常见的护理安全问题： １．药物剂量有误（查对，主班护士和发药护士） ２．漏发（多为病人不在）（正确的处理方法，从病房内拿回） ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发（查对） ５．药品失效（查对的内容） ６．发药后未及时服用（晨、午、夜） ７．服药方法不正确（正确的给药途径） 口服给药审查准则 五准确： 准确的病人 准确的药物 准确的剂量 准确的途径 准确的给药时间（+/- 1小时） 临床用药中常见问题 2. 注射药物 外观容易混淆的药物： 10%氯化钾、0.9%氯化钠和10%氯化钠 50%葡萄糖与2%利多卡因 临床用药中常见问题 同名但不同剂量有不同的适应症： 甲羟孕酮（安宫黄体酮） 　　 2mg／支　　　　　 250mg／支 先兆流产、宫血　　子宫内膜癌、乳腺癌 阿托品注射液 　0.5mg／支　 1mg／支　 5mg／支 临床用药中常见问题 恶性肿瘤化疗药物渗漏问题 　 据资料统计：化疗药外渗率为0.1%-6%。 避免化疗药外渗的措施： 选择合适的血管 选择合适的注射方法 临床用药中常见问题 出现化疗药外渗后应选择合适的处理法方法，例如： 表柔比星渗漏后应采用冷敷，可减少药物的吸收并灭活外渗药物； 奥沙利铂渗漏后不宜冷敷，因其对外周神经系统有毒性反应，渗漏会引起肢体末端感觉障碍和感觉异常且遇冷加剧。 临床用药中常见问题 静脉输液易出现的护理安全问题： １．液体配错。（护士的责任心、医德、两人以上查对、慎独） ２．漏输（让病人参与，巡视卡的正确使用） ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 １０．输液管堵塞 １１．静脉选择不当 临床用药中常见问题 3. 喷雾剂型药物的正确使用方法： 　移去护盖 连接吸入辅助器 充分振摇 瓶底朝上 垂直握住 深吸气 口含紧辅吸器 喷药 屏气 缓慢呼气 漱口，并将漱口水吐出　　 临床用药中常见问题 4. 直肠给药 时间：入睡前 深度：2cm 原因：药物由直肠下静脉和肛门静脉吸收，生物利用度高；位置过深时由直肠上静脉进入肝脏，经过首